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尿蛋白升高，临床又称为蛋白尿。

正常情况下尿常规检查中尿蛋白，定性是阴性的。如果尿常规检查定性阳性，或者是查尿微量蛋白大于30毫克每升称为蛋白尿。

临床当尿常规检查，尿中蛋白增多时，首先要明确是否是真正的蛋白尿。需要排除其他因素污染标本的可能。常见的如女性月经期，或者是月经前后三天内，分泌物较多时，可以污染尿液标本，导致假阳性。其次是尿道口周围有脓性分泌物，或者是阴道内分泌物较多时，也容易污染尿液标本。临床遇到女性蛋白尿患者，一定要询问病史，尤其是月经史。

其次要区分是生理性蛋白尿还是病理性蛋白尿。

生理性蛋白尿，多见于发热，剧烈运动之后，寒冷高温作业，应激状态下。这种蛋白尿大多数是一过性的少量的蛋白尿，短期内尿蛋白消失。如果尿蛋白持续阳性，需要排除病理性蛋白尿。

临床导致病理性蛋白尿常见的原因，包括各种原发性或继发性肾小球疾病，肾小管间质性疾病，以及其他全身性疾病导致的蛋白尿的可能。

肾小球性蛋白尿，尿中蛋白主要以白蛋白为主。根据原发病不同以及原发性肾小球肾炎的病理类型不同，其临床表现不完全相同。可以表现为少量的蛋白尿至肾病水平的蛋白尿。24小时尿蛋白定量大于3.5克每升，同时血浆白蛋白小于30克每升，可诊断为肾病综合征。

肾小管间质性疾病主要以球蛋白增高为主。如阿尔法一微球蛋白，贝塔二微球蛋白以及尿nag酶升高。

如果尿常规检查，尿蛋白定性不多，但是24小时尿蛋白定量较多，同时伴有血中清亮明显升高时，首先要排除多发性骨髓瘤所导致的溢出性蛋白尿。

尿蛋白的诊断大多数情况下，需要行肾穿刺活检术才能明确诊断。