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自体动静脉内瘘，是尿毒症血液透析患者的生命通道。对于维持性血液透析患者动静脉内瘘术必须的手术。

手术之前的注意事项：

动静脉内瘘的手术部位，一般选择原则是先上之后下肢。先非惯用侧肢体，后惯用侧肢体。先远心端，后近心端。

术前评估血管条件，最好选择静脉直径大于2.5毫米的血管。同时要符合下述条件，该侧肢体近，心端深静脉，或者市中心境外无明显狭窄，没有血栓或邻近组织的病变。避免选择同侧存在心脏起搏器，要行allen试验，明确同侧肢体的掌动脉弓完整。

手术血管的选择，一般是前臂腕部的桡动脉头静脉内瘘最常用。其次可以选择尺动脉贵要静脉内瘘。再就是肘部的内瘘或者是下肢的内瘘。下肢的内瘘相当相当少。

通过查血常规以及凝血的相关指标评估全身凝血状态，以及心功能，肺功能等。

手术后的注意事项：

一是根据患者情况选择应用抗凝药物，术后抗凝药物的应用应个体化。

二是注意观察手术刀口局部的渗血。加压包扎时，要注意保持血管震颤的存在。

三是监测吻合口血管杂音。早期可以15分钟至半小时，触摸监测一下。同时，要教会患者自己监测血管杂音。

四是造瘘术后适当抬高术侧肢体可以减轻水肿。手术侧肢体，避免输液输血，抽血化验，测血压。造瘘侧衣服应适当宽松，避免压迫内瘘。

五是伤口注意保持干燥清洁，三天换药一次，避免感染，通常不需要预防性应用抗菌药物。一般可以10~14天拆线。