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动静脉内瘘是尿毒症维持性血液透析患者的生命通道。

在慢性肾功能衰竭，进入肾衰竭期，也就是肌酐在500~600左右时，需要行动静脉内瘘成形术，为血透析做准备。糖尿病肾病患者导致的肾衰竭，并发症如高钾血症，难治性高血压，心功能衰竭等，发病率较高，药物通常难以控制，有可能血肌酐在300~400左右，就需要血液透析治疗。

动静脉内瘘成熟至少需要一个月的时间，最好是2~3个月，所以早期行动静脉内瘘，为血液透析做准备，是慢性肾衰竭患者避免插管等相关并发症的有效的预防方法。

动静脉内瘘手术血管的选择首选非惯用手的桡动脉和头静脉。一般先从远端开始。其次为腕部的尺动脉贵要静脉内瘘，前臂静脉转位内路，肘部内瘘等。

动静脉内瘘成形术后常见的并发症：

一是血栓形成。常见于有高凝状态，低血压，或者是内瘘受压，低温刺激血管痉挛等。发现血栓形成24小时之内，可以采用局部血管内注射尿激酶溶栓。血栓形成过久，一旦机化，需要取栓。

二是感染。主要是由于瘘管附近反复穿刺，导致的皮肤感染。同时由于透析患者免疫功能缺陷，抵抗力下降，也容易出现局部的感染。发现局部皮肤感染时，透析时应避开感染部位穿刺，最好能够监测病原微生物，有针对性的应用抗感染药物。

三是血管狭窄。这种情况，大多数发生在造瘘口，一是与手术操作不当有关系，其次是由于血管壁的增生导致。这种情况可以选择重建内瘘，或者是放置支架。

四是局部形成血管瘤，静脉瘤样扩张或者是假性动脉瘤。这种多是由于长期透析穿刺方法，不当造成。发现上述问题时，应禁止在动脉瘤上穿刺，因为容易发生破溃及感染，导致大失血。

五是心力衰竭。这种多见于动静脉内瘘吻合口径较大，或者是内瘘靠近心脏部位时，回心血量增加，心负荷过重。反复发生心衰者，必要的时候需要闭合内瘘。