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局灶节段性肾小球硬化是根据病理形态,来命名的肾小球疾病。它的病理特征是部分肾小球,或者是肾小球部分毛细血管襻发生硬化性的改变,在病变的早期就可以表现出明显的小伙间质性病变。临床突出的症状是蛋白尿,肾病综合征。
局灶节段性肾小球硬化,可以是原发于肾小球性的疾病,也可见于其他继发性的肾小球疾病。
局灶节段性肾小球硬化,可见于任何年龄阶段的人。儿童和青少年多见,男性多于女性。临床报道显示成人原发性肾病综合征患者中,大约20%左右为局灶节段硬化。同时存在种族差异性,黑色人种的发病率较高。
其临床表现没有特异性,绝大多数的患者表现为隐匿的肾病综合征,即大量蛋白尿,24小时尿蛋白定量大于3.5克;低蛋白血症,血浆白蛋白小于30克每升;高度水肿;高脂血症。同时患者可以有镜下血尿,或者是肉眼血尿。该病的临床另外特点,是较早期就出现高血压;以及肾小管功能受损的表现,如夜尿增多,尿阿尔法与贝塔二微球蛋白升高。短期内就出现肾功能的损害,并且较早的进入终末期肾病。
治疗方面。局灶节段性肾小球硬化,一般对糖皮质激素治疗的反应性较差。早期时可能有一定效果,但晚期会出现激素抵抗。可联合免疫抑制剂治疗,包括环磷酰胺,环孢素,他克莫司,雷公藤多甙等。对于应用糖皮质激素治疗无效或者是复发后治疗效果较差的,预后通常较差,很快进入慢性肾衰竭。
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