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血液透析是临床应用最广泛的一种肾脏替代疗法,其目的是通过透析器,透析机,替代衰竭肾脏的部分功能,比如清除代谢废物,调节水电解质和酸碱平衡。
血液透析的基本原理有弥散对流和吸附。
血液透析的必备条件:
一是透析机。由透析液供给系统,血液循环控制系统和超滤控制系统三部分组成。
二是透析器。透析器是血液透析液溶质交换的场所。透析设备中最重要的一部分。与透析效率和并发症的发生密切相关。临床目前常用的透析器是空心纤维型透析器。有高通量透析器和低通量透析器。
三是血管通路。临时性血管通路包括股静脉,颈静脉和锁骨下静脉。维持性血管通路一般常用的是动静脉内瘘。
四是水处理系统。由于偷袭,患者血液要隔着通信模接触大量透析液,所以自来水需要经过过滤,除铁,软化,活性炭,反渗透等处理,形成反渗水,才可以作为浓缩透析液的稀释用水。处理自来水的这一整套装置,称为水处理系统。
血液透析的适应症,一是急性肾损伤。二是慢性肾功能衰竭,进入尿毒症期,或者是未进入尿毒症期,但是合并有难以纠正的心功能衰竭。三是急性药物或者是毒物中毒。4是其他严重的疾病,比如高钾血症,血钾大于6.5毫摩尔每升时,需要尽早行血液透析,降低血钾。
血液透析的禁忌症:目前随着血液透析技术的不断改进,没有绝对的禁忌症,只有相对的禁忌症。比如神经系统疾患,颅内高压,脑出血的患者。出血性疾病导致出血性休克的患者。急性心肌梗死急性期。神经精神疾病患者。
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