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血液灌流是临床常用的一种血液净化方法,是指将患者的血液引出体外,并经过具有广谱解毒效应的血液灌流器,通过吸附剂吸附的方法来清除体内有害的代谢产物,或者是外源性毒性物质。然后再将净化后的血液回输患者体内。
临床常用于药物或者是化学毒物中毒的患者。尿毒症维持性血液透析一年以上,伴有瘙痒以及神经病变的患者。同时临床对于肝性脑病也是一种有效的治疗方法。
血液灌流的设备:
一是吸附剂。吸附剂的要求,需要与血液接触无毒,无过敏反应,不发生任何化学反应和物理变化,同时要具有良好的机械强度和耐磨损,不发生微粒脱落,以及不容易变形,具有较高的血液相容性。经典的吸附剂包括活性炭,离子交换树脂,非离子型多孔树脂。目前临床常用的,以离子交换树脂为主。
二是血液灌流器。血液灌流器有圆柱形,腰鼓型以及梭形。目前临床应用的以圆柱形为主。其容量一般为100~300碳量体积。
三是机器。机器是直接应用血液透析机,与透析器并联。一般灌流器应置于血透析器前面。
血液灌流同血液透析一样,需要有专用的血管通路。临时血管通路可以选择股静脉,颈内静脉,以及锁骨下静脉。血液透析和血液灌流联合治疗尿毒症时,可以采用患者的动静脉内瘘。
血液灌流的血流量一般在100~200毫升每分钟。避免血液流速过快,血液流速越快,吸附率越低。血液流速越慢,吸附率越高。但是血液流速太慢时,凝血的发生机会增加,应注意合理应用肝素抗凝。
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