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单纯性血尿又称为无症状性血尿,是过去隐匿性肾小球肾炎的范畴。
以单纯性血尿为主要表现的病因,常见的有iga肾病,尤其是早期患者。其次可见于非iga细膜增生性肾小球肾炎。局灶性肾小球肾炎,这种可以为过敏性紫癜性肾炎,也可以为狼疮性肾炎,感染性心内膜炎所导致的肾脏损害。还有一种是薄基底膜肾病。
单纯性血尿的临床表现,主要是血尿可以是镜下血尿,也可以是肉眼血尿。这种发病率较高,年轻人比较多见。患者通常是在体检或者是偶然尿检中发现红细胞。血尿可以持续性或者是反复发作,少数的患者在感染发热或者是剧烈运动之后出现一过性肉眼血尿。这种情况患者没有水肿,也没有高血压,常规检查有血常规,肾功,血尿酸,血糖均在正常范围。泌尿系统彩超肾脏大小正常,双侧输尿管膀胱也没有异常发现。
发现镜下血尿或者是肉眼血尿之后,需要进一步检查来确定红细胞的来源。可以查相差显微镜,做尿红细胞形态观察。如果红细胞以变形红细胞为主,变形红细胞大于70%,多考虑红细胞来自肾小球,为肾小球源性血尿。如果红细胞形态正常,需要做进一步检查,排除外科血尿的可能。相关的检查,可以做肾盂静脉造影,逆行肾盂造影,膀胱镜,前列腺检查。
单纯性血尿,临床通常不需要治疗。主要是避免有害因素,延缓肾功能恶化,平时注意从事较轻的工作,避免过度劳累。如果有呼吸道感染以及扁桃体炎时,需要积极应用抗生素抗感染治疗。
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