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家族性出血性肾炎又称为膜肌底膜肾病,国际的毛病,基底膜肾病,薄基底膜膜综合症。电镜下肾小球基底膜弥漫性变薄。过去称之为良性家族性血尿。
成人搏击底膜肾病,国内研究,占肾活检病人的3.7%。占单纯性血尿肾活检病人的11%,儿童发病率更高。
其发病机制不完全明确。有家族史的占40%,大多数学者认为遗传因素是重要的发病因素。主要是以常染色体显性遗传方式遗传。
家族性出血性肾炎的病理改变,在彩超下双侧肾脏形态体积正常。光镜下,可见肾小球肾小管间质正常。部分患者会有轻度到中度系膜增生。免疫荧光通常是阴性的,电镜检查是家族性出血性肾炎的主要诊断依据。肾小球基底膜弥漫性变薄,是唯一的主要的病理改变。
临床表现可发生于任何年龄,但是多见于青中年。主要临床表现为持续性镜下血尿,或者是发作性的肉眼血尿,大多是在呼吸道感染或者是劳累之后出现,部分患者剧烈运动后也会出现肉眼血尿。相差显微镜显示红细胞为大小不一,多种形态的肾小球源性红细胞。临床有一部分患者也会伴有蛋白尿。
出现血尿,临床需要注意与alport的综合症,iga肾病,非肾小球源性血尿相鉴别。
家族性出血性肾炎是一种良性疾病,对于金表兑现为血尿血压肾功能都正常的患者,不需要进行特殊的治疗,避免感冒,避免过度劳累,避免肾毒性药物应用即可。大多数愈后良好,可以终生不出现肾功能衰竭。
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