编辑:ddayh.cn
腹膜透析是临床常用的一种肾脏替代治疗方法。腹膜属于半透膜,并且面积较大,毛细血管很丰富,能够起到半透膜的作用,将透析液输入腹腔,与腹膜毛细血管血液进行物质交换,从而达到清除体内代谢产物和毒物,纠正水电解质,酸碱平衡失调的目的。
腹膜透析中,溶质进行物质交换的方式主要是弥散和对流,血液与腹透液的溶质梯度越大,体内的溶质分子越小,腹膜毛细血管的血流量和腹膜的有效面积越大,透析液温度适中,透析液交换量越大,以及透析液中葡萄糖浓度越大,体内的溶质清除就越多。
腹膜对各种溶质清除能力不同,清除尿素较快,电解质钾钠氯肌酐稍微次之,尿酸和碳酸盐较慢,清除钙和镁最慢。
在行腹膜透析前需要评估适应症和禁忌症。适应症包括急性肾衰竭,慢性肾衰竭。腹壁存在广泛的感染,或者是严重烧伤之后导致皮肤疤痕形成从而无法插管。影响腹膜清除率下降的是各种腹部的病变。上述两项是腹膜透析的禁忌症。
其次是与患者沟通交流。将腹膜透析的治疗原理并发症以及治疗效果等,与患者及家属做一深入沟通交流。
另一个主要的透析前的准备是置腹透管。通信业备注入腹腔是通过软硅胶或多孔聚氨基甲酸乙酯导管,提供通路。术前需要备皮,以及局麻药皮试。对于危重的患者需要给予吸氧和心电监护。完善相关检查,查血常规凝血功能同时需要避免应用影响凝血的药物,如阿司匹林,肝素等。
热门肾内科