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尿毒症导致的骨营养不良，称为肾性骨病。他是是尿毒症患者常见的并发症，主要是由于慢性的肾功能不全，长期导致电解质以及内分泌激素代谢紊乱，从而影响骨的代谢，出现骨质的营养不良。

导致肾性骨病的机制比较复杂，常见的因素是由于肾脏排泄异常，以及肾脏内分泌功能异常，还有就是药物和饮食，以及肾脏替代治疗等综合因素。其中慢性肾脏病导致的维生素d缺乏，继发性甲状旁腺功能亢进是主要的发病原因。下面分别学习一下。

第一活性维生素d减少。正常人体内以1-25二羟维生素d3具有生物性。25羟维生素d，主要是在肾脏转化。在慢性肾功能不全时，活性维生素的生成减少，骨质的矿化作用减弱，从而导致肾性骨病，儿童可以表现为维生素d缺乏病，成人主要表现为软骨病。

第二是继发性甲状旁腺功能亢进。在慢性肾衰竭时，容易导致低钙血症，从而刺激分泌甲状旁腺激素。甲状旁腺激素增高的程度，是与肾衰竭的程度相一致的，在尿毒症期，大多数合并有甲状旁腺激素升高。甲状旁腺激素主要是促进骨质吸收增多，和古形成，骨髓腔扩大，容易发生纤维性骨炎。甲状旁腺激素水平与甲状旁腺功能亢进，导致的骨病严重程度相一致。

第三是钙磷代谢异常。慢性肾衰竭时容易出现低钙血症。低钙血症可以刺激甲状旁腺分泌甲状旁腺激素，从而促进钙磷的吸收，导致高磷血症。高磷血症时血中钙磷乘积过高，导致钙质的骨骼外沉积，引起软组织异常钙化。

第四是其他的微量元素，肾衰竭时旅的排出减少，容易导致高铝血症，也是影响骨代谢的因素。肾衰竭多容易出现代谢性酸中毒，可以导致负钙平衡，容易出现病理性骨折。