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肾盂肾炎是一种常见的累及肾实质和肾盂的感染性疾病。肾盂肾炎女性患者多于男性。是由于女性尿道比较短,比较直,细菌比较容易上行感染。再加上过度劳累或者是月经期抵抗力下降时,局部的细菌容易大量繁殖,从而容易诱发肾盂肾炎。
肾盂肾炎的致病菌大多数是以细菌为主。其中革兰仕阴性大肠杆菌是最常见的致病菌,占肾盂肾炎的70%~90%左右。其次是变形杆菌。其他的致病菌包括肺炎克雷伯菌,铜绿假单胞菌,金黄色葡萄球菌以及链球菌。
明确了致病原因以及致病菌,其治疗主要是应用抗菌药抗感染为主。抗菌药物的选择应坚持以下几个原则。一是选择对制定菌敏感的药物。二是选择在尿液中和肾内有效浓度高的抗生素。三是选择对肾损害小不良反应小的药物。四是联合用药。
具体的用药:
轻型的肾盂肾炎口服抗菌药物就可以,一般治疗疗程是14天。常用的抗菌药药物有复方磺胺甲噁唑,左氧氟沙星,诺氟沙星,氨苄西林阿莫西林。
较严重的肾盂肾炎,患者可以出现高热,血白细胞升高等全身感染中毒症状。最好选择静脉用药。一般情况下最好是尽快的行尿细菌培养及药物敏感实验,根据结果选用敏感有效的抗菌药物。经验性用药可以选择静脉应用喹诺酮类的左氧氟沙星。氨基糖肽类抗生素,如依替米星,阿米卡星,需要注意,有肾功能异常的,不能应用此类抗生素。青霉素或者是同胞不过敏的,可以选择应用头孢塞乌头孢曲松,阿莫西林,美洛西林,哌拉西林等。
配合中药治疗能够达到事半功倍的效果。常用的中成药有三金片,癃清片,银花泌炎灵。
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