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腹膜透析,是临床常用的肾脏替代治疗方法,他的工作原理是利用腹膜作为透析膜,把灌入腹腔的透析液与血液分开。腹膜有半透膜性质,并且具有面积大,毛细血管丰富的特点,浸泡在透析液中的腹膜毛细血管腔内的血液,与透析液进行广泛的物质交换。从而能够清除体内代谢产物,毒素,达到替代肾功能,纠正机体水电解质酸碱平衡失调的目的。
腹膜透析,溶质进行交换的方式主要是采用弥散和对流。血液和透析液中的溶质披露越大,体内的溶质分子越小,腹膜毛细血管的血流量和附魔的有效面积越大,则清除的溶质越多。
水份的清除主要是提高渗透压,进行超滤。这种主要是依靠腹透液的葡萄糖的浓度来决定。
腹膜对各种溶质的清除能力是不同的。其中清除最快的是尿素氮。其次是钠钾氯离子和肌酐。
腹膜透析的适应症,一是急性肾衰竭,二是尿毒症,有明显出血倾向,或者是有急性心肌梗死,糖尿病,心血管功能不稳定的老年人,儿童患者。三是急性药物,或者是毒物中毒。
腹膜透析的绝对禁忌症,包括各种腹部病变导致的腹膜清除率降低。腹壁广泛感染或者是严重烧伤,无法行腹透置管的。
相对禁忌症包括广泛腹膜粘连,腹腔内脏外伤,腹部的大手术三天以内,腹部有外科引流管的,疝修补术后,腹部皮肤广泛感染,无法置管的,腹腔内弥漫性恶性肿瘤,以及巨大的多囊肾患者。还有妊娠患者以及不合作和精神病患者。
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