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维持性血液透析是尿毒症患者,有效的肾脏替代治疗方法。临床一般治疗剂量是每周12~20个小时。
对于维持性血液透析的患者,虽然能够替代肾功能,清除体内的肌酐,尿素氮等各种代谢毒素。但是由于疾病本身以及患者的原因,还容易出现各种并发症。
维持性血液透析患者常见的并发症包括以下几方面:
第一是水电解质代谢紊乱及酸碱平衡失调。肾脏是体内水液及电解质代谢的重要器官,对于维持性血液透析患者,由于机体内酸碱平衡失调和内分泌激素代谢失调,可以出现代谢性酸中毒,临床可以通过监测二氧化碳结合力,来监测有无代谢性酸中毒。其次是高钾血症。高钾血症主要见于应用血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂控制血压的患者,还有就是透析不充分的患者,以及进食高钾食物的患者。
第二是钙磷代谢紊乱。由于肾脏内分泌功能丧失,机体对磷的排泄减少,容易出现高磷血症。同时由于25强维生素d生成减少,容易出现低钙血症。当机体处于低钙状态时,刺激甲状旁腺,分泌甲状旁腺激素,从而导致继发性甲状旁腺功能亢进,出现肾性骨病等各种并发症。
第三是肾性贫血。肾脏能够分泌促红细胞生成素,从而能够维持机体红细胞以及血红蛋白在正常范围。当肾衰竭,促红细胞生成素分泌减少,加上各种毒素对红细胞的破坏,导致喉咙细胞寿命缩短,所以维持性血液透析患者,临床多合并有肾性贫血,需要饮用铁剂以及外源性促红细胞生成素治疗。
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