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单纯肾炎不会引起肥胖,无论是原发性肾小球肾炎还是继发性肾小球肾炎或者是肾小管间质性肾炎,一般都不会引起患者体重的增加。
肾炎患者出现明显的体重增加肥胖,多见于大剂量,长期应用糖皮质激素治疗之后。对于原发性肾小球疾病,如微小病变肾病,膜性肾病,iga肾病,局灶节段硬化肾小球肾炎,临床根据病情一般需要应用糖皮质激素,如泼尼松或甲泼尼松龙,来进行抗原抗免疫,抑制局部的免疫反应,控制尿蛋白。其用量在早期一般需要根据病情及体重,足量应用糖皮质激素,也就是一毫克每千克体重每天。一般要应用8~12周观察临床症状及24小时尿蛋白定量,病情缓解之后逐渐减量。这么大剂量应用糖皮质激素容易导致体内脂肪重新分布,影响脂质代谢,同时能够增加食欲,从而出现向心性肥胖患者表现为满月脸水牛背,腹部腰部脂肪增多从而出现肥胖。
糖皮质激素过量应用导致的肥胖,一般在停用或者是减量应用糖皮质激素之后,会逐渐缓解,体重会下降,体型会恢复正常。在用药期间需要适当控制食欲,同时要定期查肝功,肾功,血糖,血脂等指标,避免出现血糖升高,高脂血症等代谢紊乱。
在应用糖皮质激素的过程中,配合中药治疗,能够缓解减轻糖皮质激素的副作用。根据不同的时期,可以选用滋阴清热益气养阴等方法。
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