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蛋白尿，首先要鉴别是生理性还是病理性。

生理性蛋白尿大多是一过性的，短暂的，其病因以及诱因，包括发热，剧烈运动之后，精神紧张，寒冷，应激等状态下。在外部诱因解除之后，蛋白尿会很快恢复正常。而且这种生理性的蛋白尿，尿蛋白量比较少，一般不需要应用药物治疗。

病理性的蛋白尿，可见于肾小球疾病或者是肾小管间质性疾病，肾小球疾病一般分为原发性肾小球疾病和继发性肾小球疾病，根据病情不同，可以表现为微量蛋白尿以及大量蛋白尿，达肾病综合征。

蛋白尿的治疗，包括以下几方面。

第一是一般的治疗，包括卧床休息，控制蛋白质的摄入量，尤其是对于合并肾功能减退的患者。为了避免高脂血症，应少食富含饱和脂肪酸的动物类油脂。同时要注意低盐饮食。24小时钠盐摄入量应小于6克。

第二是对症支持治疗，包括1利尿消肿，常用的药物有氢氯噻嗪片，螺内酯，呋塞米等。2降脂治疗，以甘油三酯升高为主的可以应用贝特类降脂药，以胆固醇升高为主的可以选择他汀类降脂药。3降压治疗，对蛋白尿患者肾功能正常的，降压首选血管紧张素转化酶抑制剂或者是血管紧张素受体拮抗剂。这类药物在降压的同时能够降尿蛋白。4抗凝治疗，可以根据病情应用抗凝药物或者是抗血小板聚集药物。

第三是免疫抑制剂应用，可以根据病理类型来选择应用。首先是糖皮质激素。他是通过抑制免疫炎症反应，达到降尿蛋白的效果。一般要足量应用，缓慢减药，长期维持。用药过程中需要注意监测相关的不良反应。其他的免疫抑制剂也包括环磷酰胺，环孢素，吗替麦考酚酯，他克莫斯以及雷公藤多甙等。在应用过程中都需要监测，肝功肾功，血糖，血脂。