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泌尿系统结石是临床常见的疾病。结石可以在肾脏也可以发生在膀胱内。一般肾结石的发病率要明显高于膀胱结石。肾结石多见于20~40岁的男性,男女之比为3:1。
结石的形成原因是由于尿中某种物质达到了过饱和状态,这种物质形成小的结晶沉淀,并且以他为核心逐渐增大形成结石。尿液的酸碱度对结石的形成有影响,比如在酸性条件下易形成尿酸盐结石,当尿液ph值6~7时磷酸盐和钙容易形成磷酸盐结晶。
女性反复的尿路感染容易形成感染性结石。在尿路感染时,细菌产生分泌的尿素酶,可分解尿素产生氨和二氧化碳,氨水解后生成氨离子二氧化碳经水化形成碳酸,然后形成碳酸根,使尿碱性增加。容易形成磷酸镁胺和碳酸钙结石。
肾结石根据其大小不同,可以选择不同的治疗方案。输尿管的宽度为0.6厘米,一般只要是小于该数值的结石,都能够通过输尿管尿道排出体外。
体外震波碎石主要用于不能经尿道自行排出的结石。适合于小于2.5厘米的结石。它是通过x线B超对结石进行定位,将冲击波聚焦后作用于结石。对大部分的上尿路结石都可以试用,并且相对比较安全。
体外震波碎石效果与结石部位,大小性质以及是否有坎顿梗阻等因素有关。结实体积扩大时,需要多次碎石,两次碎石,至少要间隔一周以上。对于结石持续较长时间,并且与周围组织粘连者,通常不容易被击碎,或者是击碎后也很难排除。
体外震波碎石的禁忌症,是结石伴有远端的尿路梗阻,合并有急性的泌尿系统感染,血肌酐大于265微摩尔每升,出血性疾病以及严重的心脑血管疾病者。对于安装心脏起搏器,妊娠,或者是过于肥胖,伴有骨关节畸形的,也不适合用震波碎石。
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