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肾盂癌是肾脏恶性肿瘤的一种。肾脏的恶性肿瘤一般分为肾癌,也就是肾细胞癌和肉瘤,肾母细胞瘤以及肾盂癌。肾脏恶性肿瘤的发生率较其他器官相对偏低一些,而且临床表现多种多样,早期不容易被诊断。有的患者是在常规体检时被发现。
肾盂癌的发病率,在整个泌尿系统肿瘤中占26%~28%。他的病因不完全明确,可能与慢性炎症的刺激,病毒感染,吸烟,长期接触有机溶剂等有关。
肾盂癌的病理主要为移行细胞癌,乳头状移行细胞癌分化良好,与正常的肾盂上皮没有区别。比较少见的是磷状细胞癌占3~4%。腺癌更是罕见。在疾病的早期就容易发生淋巴结转移,同时容易向肝脏肺脏骨转移。
肾盂癌临床需要做的检查包括以下几方面。
一是尿常规。血尿是诊断的主要线索,患者可以表现为无痛性血尿,尿常规检查潜血阳性红细胞增多。同时查红细胞位相的话,主要是以正常红细胞为主。
二泌尿系统彩超。这是简单易行的筛查肿瘤的方法。对于较大的肿瘤导致肾盂顺展变形,或者是出现梗阻导致积水时,很容易被发现。但是较小的肿瘤有时候容易出现漏诊。
三静脉肾盂造影。是诊断上尿路肿瘤的重要检查。主要表现为肾盂肾脏充盈缺损。肿瘤可以使肾盂或者是漏斗部充盈不全,或者是完全不同赢,也可以引起集合系统的梗阻或不显影。
四尼奥脱落细胞检查是最传统对机体损伤最小的检查,但是受外界干扰因素影响较大,而且敏感性较低也容易出现漏诊。
五是病理取活检是确定诊断的金标准。可以应用输尿管镜直接取活检,准确率高达85%以上。
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