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慢性肾炎临床可表现为无症状性蛋白尿,无症状性血尿。肾炎综合征,肾病综合征等。针对不同的临床表现,其治疗方法也不完全相同。
无症状性血尿的患者,临床不需要特殊的治疗,可以服用虫草类制剂,如百灵胶囊或者是金水宝,改善免疫功能。配合中药辨证施治,有一定的疗效。
无症状性蛋白尿,肾炎综合征,肾病综合症患者,根据24小时尿蛋白水平以及临床表现,需要应用降尿蛋白,控制血压,抗凝等相关治疗方法。
尿蛋白定量小于一克的可以首先选用ras阻滞剂。包括血管紧张素转化酶抑制剂,或者是血管紧张素受体拮抗剂,在患者能够耐受的范围内,一般可以选择双倍剂量。观察尿蛋白情况。
肾炎综合征和肾病综合征等患者,一般需要应用糖皮质激素或者是联合免疫抑制剂治疗控制尿蛋白。大多数情况下需要肾穿刺活检根据病理类型来选择用药。糖皮质激素用量,一般是一毫克每千克体重每天。应用4~8周,部分病理类型的需要用到12~16周,根据24小时尿蛋白定量病情缓解情况,来逐渐减量,整个治疗疗程大概1~2年的时间。常用的免疫抑制剂,包括环磷酰胺,他克莫司,环孢素,吗替麦考酚酯,来氟米特,硫唑嘌呤等。雷公藤多甙是中药雷公藤的提取物也具有免疫抑制的作用,对部分病理类型也具有很好的抗炎抗免疫降尿蛋白的功效。
一部分肾炎患者低蛋白血症容易导致血栓形成,所以临床需要应用抗凝,抗血小板聚集的药物,可以选择的包括潘生丁,阿司匹林,肝素等。
降脂治疗也需要贯穿于慢性肾炎治疗的始终。
配合中药治疗能够缓解和改善激素以及免疫抑制剂所导致的副作用。
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