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慢性肾衰竭是一种慢性迁延性疾病，导致慢性肾衰竭，常见的病因一般从三方面来区分。

第一是肾前性因素导致的肾缺血。如慢性心功能衰竭导致的慢性持续性进行性肾缺血。

第二种是原发性与继发性肾小球的病变，如中老年人比较多见的糖尿病，肾病，高血压，肾小动脉硬化，肾淀粉样变，以及肿瘤相关性肾损害。年轻人大多以原发性肾小球疾病为主，导致肾功能损害的原发性肾小球疾病，主要常见的是iga肾病，局灶阶段硬化性肾小球肾炎。

第三种是肾小管间质性病变。常见的有慢性肾盂肾炎，慢性梗阻性肾病，高尿酸血症导致的肾损害。长期或者是过量摄入某种对肾脏有毒性的药物，如长期应用含有马兜铃酸的中药中成药，长期应用非甾体类消炎药。或者是长期接触某种重金属。

第四种是肾血管性病变。包括肾动脉狭窄，毛细血管内血栓形成导致的微血管病变。动脉硬化导致的肾动脉狭窄是老年慢性肾衰竭患者最主要的原因。尤其是伴有心脑血管动脉硬化的患者，肾动脉硬化导致的肾功能异常发病率相当高。

第五种常见的是遗传性肾病中后期，大多数患者会出现肾功能损伤。临床比较常见的是常染色体隐性或者是显性遗传性疾病如多囊肾。以眼耳病变为主要表现的alport综合征，患者大多数短期很快出现肾功能的异常。