经皮冠状动脉介入治疗（PCI）已成为大部分冠心病的首选治疗方案，联合药物治疗时，效果显著。但值得我们注意的是，PCI治疗并非一劳永逸，术后6个月内再狭窄率达20%-30%，支架术后大部分患者10年内再次入院治疗，约10%的人需要再次植入支架。因此，PCI术后的管理至关重要，能显著降低患者的心血管事件再发生率，提高患者的生活质量。
PCI的术后管理遵循ABCDE方案
A——抗血小板治疗，血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂（ARB）
PCI术会造成血管内皮损伤，引发血小板的粘附和聚集，同时激活凝血系统，形成血栓，继而再次导致冠脉堵塞，因此抗血小板治疗是必须的。目前阿司匹林的长期推荐剂量为75-150 mg/d，高维持剂量氯吡格雷150 mg/d适用于高危患者，建议双联抗血小板治疗疗程是1年，但尚未达成一致。
ACC/AHA指南推荐，所有冠心病患者包括PCI术后患者均应接受ACEI或ARB治疗。其可预防或逆转心室肥厚，改善左室重构，预防心律失常，保护心功能及防治心衰。
B——β受体阻滞剂，控制血压
β受体阻滞剂在降低心血管事件死亡率，预防冠心病的复发方面证据充分，一项最新前瞻性多中心研究分析显示，直接PCI术后出院的患者服用β受体阻滞剂与未服该类药物相比，死亡率降低50%。术前术后服用β受体阻滞剂能显著降低PCI围手术期心律失常的发生率。对于稳定性心绞痛伴左室功能障碍患者行PCI治疗后予以β受体阻滞剂能成功逆转心室重构，改善长期预后。
血压控制对PCI治疗患者至关重要，血压控制标准如下：
（1）高血压患者血压严格控制在140/90 mm Hg以下；
（2）糖尿病和肾病患者血压应降低至130/80 mm Hg以下；
（3）老年人收缩压降至150 mm Hg以下，如能耐受的话，可进一步降低，但不可过低；
（4）24 h尿蛋白>1 g者，血压应控制在125/75 mm Hg以下。
C——降脂药物的使用，戒烟限酒
多项临床研究显示PCI术后心脏不良事件随他汀类药物治疗时间延长呈下降趋势，LVEF随治疗时间延长呈上升趋势，且长时间使用安全。因此经他汀类药物治疗血脂达到正常后，不可停药，而要长期维持，使血脂控制在较低的水平。血脂一般要求控制在：总胆固醇
据相关统计分析显示，吸烟者冠心病发生的相对危险度比不吸烟者高2倍。吸烟总量每增加1倍，AMI的发病增加4倍，因此PCI术后要彻底戒烟。接受PCI的患者不提倡饮酒，如果饮酒的话，要严格控制每天的饮酒量，不可过多。
D——控制糖尿病，合理饮食
冠心病合并糖尿病的患者本身发生严重心脏不良事件的风险较高，且PCI术后发生血管再狭窄的可能性较大，而且还影响其他药物的疗效，如DM能降低AMI患者血小板对氯吡格雷的反应性等，因此积极有效的控制血糖极其重要。血糖的目标：空腹血糖≤6.1 mmol/L，餐后2 h血糖≤8.0 mmol/L，或HbA1c≤6.5%。血糖的控制不仅依赖胰岛素和口服降糖药，还要控制饮食、适当的锻炼，以及纠正不良生活习惯。
合理饮食：
（1）限制钠盐摄入，少食咸菜或腌菜；
（2）减少脂肪摄入，适量补充优质蛋白；
（3）饮食应以素食为主，多吃蔬菜和水果，适当肉类即可。
E——健康教育，康复锻炼
告知患者并非手术之后便可高枕无忧，PCI术后的自我管理非常重要，要充分告知患者以下几点，才能更好地避免疾病复发：
（1）坚持药物治疗，不可自行停药；
（2）合理饮食，适当锻炼，养成良好的生活习惯；
（3）控制不良情绪，鼓励患者积极参加集体活动，减缓精神压力，保持心理平衡；
（4）定期随访，如有不适及时就医。
心脏康复训练是个连续的过程，从住院开始便可实施，包含多个时期，有Ⅰ期康复（住院期），Ⅱ期康复（院外恢复初期），Ⅲ期康复（院外恢复中期）及Ⅳ期康复（维持期），医生要严格把握好每个时期的适应证，运动量的大小，预防过度锻炼导致疾病复发。