新生儿甲亢少见,在儿科病人中少于1%,男女发病相等。有2中类型,第一种类型发生于出生时,其母有活动的或近期还活动的Graves病,血清甲状腺刺激性抗体(TSAb)滴度很高,此型较轻且有自限性,在第6周至3个月内自动恢复,未见复发者。第2种类型更少见,可在出生时或出生后一段时间出现,其家族成员中可能有人患Graves病,本病系淋巴细胞免疫调节缺陷遗传所致,控制较难,病程持续时间较久,可达数月或数年,可以复发。此种类型甲亢婴儿骨龄较提前,颅缝早期融合而成为小头,智力迟钝,随后发育体格矮小。
临床表现:两种类型的甲亢早期类似,有甲状腺肿大,肿大明显的甲状腺可引起呼吸困难和发绀。甲状腺大小和疾病的严重性关系不大。病儿出生时体重较小,肌力弱,焦躁不安,易受激惹,食量大,但因甲状腺压迫而喂乳困难。皮肤温湿潮红,可有发热。眼征有凝视,心动过速,有时可有黄疸。化验见FT4明显升高。
治疗:用丙硫氧嘧啶或甲巯咪唑均可,前者更为常用。丙硫氧嘧啶剂量为5-10mg/(kg.d),有的病儿需要加倍的剂量;若用甲巯咪唑,剂量为丙硫氧嘧啶的1/10,将每日剂量分为3等分,每8小时口服1次。必须努力避免甲减。