健康知识库

导读：随着天气越来越炎热，饭后来几片清凉爽口的西瓜成为了人们夏季解暑的良好选择，但最近关于糖尿病患者到底能不能吃西瓜的问题引发了争议：有人说西瓜很甜不建议糖尿病患者吃；有人说偶尔吃一点西瓜问题不大，监测血糖也没有明显变化；还有人拿出血糖指数的数据，指出西瓜的升糖指数非常高，因此不建议吃，听起来都有道理，那么糖尿病患者到底能不能吃西瓜呢？

糖尿病患者需要控制好血糖，内分泌医生不能仅仅关注药物治疗，因为很多因素都会影响血糖数值，那些被忽视的因素都会导致血糖波动，比如饮食、运动、心情等，其中饮食因素对血糖的影响比较大，我们应该教会患者科学选择食物，常常用到的就有血糖生成指数（GI）这个指标。



血糖生成指数（GI）是衡量食物摄入后血糖升高程度的一项指标，具体是指含50克碳水化合物的食物与50克葡萄糖在2小时内升高人体血糖水平的百分比，因此数值都是用％来表示。GI是一个相对的比值，但它能定量地反映出某种食物对机体血糖的影响程度，一般同一类型的食物，糖尿病患者最好选择血糖生成指数低的，对血糖的影响较小。然而在实际生活中，如果患者仅仅按照这个原则来选择食物，很有可能造成新的问题，以下是关于血糖生成指数常见的三个误区。
离开摄食量谈GI，都是耍流氓

毒理学有一句很经典的话，“抛开剂量谈毒性都是耍流氓”，其实仅仅根据血糖生成指数（GI）的高低来判断这种食物能不能吃，也是不太准确的。如果某种食物的GI相对较高，但是单次摄入量非常小，其对血糖的影响相对较弱，是可以适当选择的，为了更好地指导食物选择，这里需要掌握另外一个概念，就是血糖生成负荷（GL）。


GL也是反映食物对血糖影响的指标，GL=GI×食物碳水化合物含量/100，也就是说GL的数值高低与食物中碳水化合物的含量有关，一般GL＞20％为高水平，GL在11％～19％为中等水平，GL＜10％为低水平。


因为GI是评价等量碳水化合物对血糖的影响，而相同重量的不同食物所含碳水化合物的量又不相同，单次食用量也不尽相同，因此GL更能反映实际问题，尤其对于那些碳水化合物含量不高的食物。


南瓜和莜麦面条谁对血糖影响更大？南瓜的GI为75％，莜麦面条的GI为59.3％，在没有看下面的文字之前，你觉得吃哪一样食物对血糖的影响更大呢？


往往会认为是前者。其实这两类食物的碳水化合物含量差别较大，每100克去皮去瓤的南瓜含5.3克碳水化合物，而100克莜麦面碳水化合物含量为67.8克，用上面的公式计算出100克南瓜和莜麦面的GL分别为：4％和40.2％，显然虽然莜麦面GI值相对小些，但因为其主要营养成分为碳水化合物，对血糖影响更大。表1中列举了一些常见食物的GI值和每100克食物的碳水化合物含量，患者可以根据自己大致的摄入量来计算这种食物对血糖实际的影响。选择GL低水平的食物对血糖的影响要小一些。


2

精制糖和大米饭的GI，谁的高？

有的患者认为糖尿病是因为糖吃多了，这完全没有科学根据，糖与糖尿病发生并没有直接的关系。实际上从GI数值来看，精制糖（蔗糖）和方糖的GI数值只有65，甚至低于一些大米和面粉，这并不是数据的问题。因为蔗糖是有1分子葡萄糖和1分子果糖组成的双糖，而果糖直接被肝脏吸收并很难转化为葡萄糖，果糖的GI值只有23，这使得蔗糖的GI并没有大家以为的那么高。然而这并不意味着大家可以毫不顾忌地食用食糖和果糖，不注意控制量，吃多了一样对血糖会造成明显影响，但是从这些数据来看，的确没有必要排除饮食中的全部糖分。



中国糖尿病医学营养治疗指南(2013)中提到：蔗糖引起的血糖升幅并不比相同能量的淀粉引起的升幅更高，但摄入量太高时可能升高血糖及TG水平，不推荐常规摄入（B）。对于糖尿病患者来说，需要注意控制的是食物中额外添加的大量精制糖，比如通常情况下是不应该饮用含糖饮料的，解渴选择一瓶矿泉水即可，含糖饮料喝起来并不是非常甜，但是几分钟喝掉的一瓶普通大小的饮料含有十几二十几克的简单糖，不仅对血糖影响大，而且又没有多少营养价值。当然，如果糖尿病患者发生低血糖时，这种饮料用来急救是不错的选择。


3

西瓜等甜水果到底敢不敢吃？

夏天到了，西瓜是最好的解暑水果。最近被患者问的最多的饮食问题就是西瓜到底能不能吃！文章最开头引起争议的事情也关于西瓜。现实生活中，很多患者是不敢吃西瓜的，甚至也有不少医生告诉糖尿病患者，西瓜等甜水果不能吃，吃完了对血糖的影响较大。西瓜表示，这样的锅它不背。



西瓜的GI非常高：从我们的GI数值来看，西瓜属于高GI食物，GI值为72%，在血糖生成指数的水果类表格中，它可谓是最显眼的了，连我们平常不建议患者吃的香蕉都只有52%。



血糖负荷并不高：这又回到了文章开头的问题，离开食物碳水化合物的摄入量来谈其对血糖的影响并不靠谱，西瓜的GI非常高，但是它的碳水化合物含量很低，每100克西瓜含5.8克碳水化合物，这样算下来同样重量的西瓜和苹果对机体带来的血糖负荷是相当的。其实，夏季糖尿病患者少量吃西瓜是完全可以的。西瓜最好在两次正餐中间吃，一般每日不超过150克。如果一天中多次食用西瓜，应减掉相应的主食量，以免血糖升高。



西瓜为什么那么甜？有患者对这样的答案仍然不放心，西瓜吃起来那么甜，真的可以放心吃吗？先来看看糖的相对甜度吧，相对甜度越高，这种糖吃起来越甜。食用糖具有一定的能量，其中包括蔗糖、果糖、葡萄糖、乳糖、转化糖、焦糖、高果糖玉米糖浆，其中蔗糖的相对甜度设定为1，葡萄糖的相对甜度只有0.7，而果糖的相对甜度为1.2，是这些食用糖中最高的。前面提到，果糖直接被肝脏吸收并很难转化为葡萄糖，果糖的GI值只有23，而水果中提供甜味的物质主要是果糖，因此很多水果吃起来甜但对血糖的影响并不大。



现在已经解决了前面大家争议的事情，糖尿病患者在夏天是可以少量摄入西瓜的！但是各位内分泌医生一定要告诫患者，“西瓜虽好，可不能贪吃哦！”建议在两餐中间食用，每次吃一小块西瓜就可以了，什么样的食物吃多了肯定都会影响血糖控制。