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甲亢,比如最常见的Graves病甲亢,除了规律的药物治疗,日常生活方式及饮食对于疾病的转归也起到至关重要的作用。
限制碘的摄入
碘是制造甲状腺激素的主要原料,摄入过多的碘后可导致甲亢病情加重或迁延不愈。绝对忌碘我们应该做到:
①禁忌食用所有海产品,尽量食用无碘盐。正常人每日摄入的碘量为150微克/天,而甲亢患者应小于50微克/天。我们将含碘食物分为三个等级。第一类每百克含碘数千至数万微克以上,包括:海带(昆布)、紫菜(海藻)、苔条、海蜇等;第二类每百克含碘数百上千微克以上,包括:海蟹、海中的贝壳类等。第三类每百克含碘数十至数百微克以上,包括:海鱼、海虾等;而碘盐的含碘量每克盐一般含20-30微克左右。所以,所有海产品相对甲亢患者都是高碘食品,含碘盐也要尽量避免。
②减少在外就餐机会。饭店中使用的食盐通常为加碘盐,而且同一个炒锅,我们无法保证上一位客人点的就不是海鲜,在烹饪过程中难免有大量的碘混入食物中。
③避免使用含碘的药品及化妆品。药品方面包括:抗心律失常药物胺碘酮;增强CT所需造影剂;消毒所用的碘酒;含碘维生素片(包括善存、金施尔康等);化妆品等方面包括:含海藻成分的洗面奶、洗发精、面膜、足浴粉等。
怀孕后发生了甲亢,只要TRAb是阳性的,就要适当限制碘摄入。Graves病甲亢就是拼命吸碘,拼命生产甲状腺激素,导致激素过量,所以就不能再补充碘(原料)。胎儿甲状腺尚未发育,真正需要的是母体的FT4(成品),只要母体甲功正常,Ft4充足,胎儿就不会缺碘。即使后期由于甲亢药物作用,甲亢母亲的甲状腺激素水平下降了,应该补充的也是优甲乐等(L-T4),是成品,而不是补充原料碘。
在饮食方面甲亢患者还应注意:
①刺激性食物(如:辛辣食物、咖啡、浓茶等):甲亢病人本身即可有心慌、怕热、精神兴奋、失眠等交感兴奋症状,刺激性食物可导致上述症状的加重,在甲状腺功能完全控制以前应避免食用。另外,某些感冒药,如泰诺,百服宁等,说明书上都写到“甲亢患者慎用”,那是因为这类药物中含有伪麻黄碱,可导致心率加快。
②钙:高代谢是甲亢的特点之一,因此,对于伴有骨质疏松的中老年患者应注意补充钙及维生素D。
③维生素:甲亢患者极容易引起维生素的缺乏,加之甲亢本身以及甲亢治疗中抗甲状腺药物的应用,引起白细胞减少,也需要增加维生素的补充。
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