健康知识库

? ? ? ? 在我曾经普及过的话题中，曾经提到过导致低血钾发生的疾病非常的多，摄入钾的不足，或者是排出钾过多，转移性的低钾血症，稀释性的低钾血症等等。那么在众多的疾病中，想要鉴别低钾血症，其实就是对它的病因进行鉴别。

? ? ? ? 通常我们有一个鉴别的诊断思路，首先我们查电解质，如果血钾低于3.5毫摩尔每升，就考虑是一个低钾血症，而对于低钾血症的话，首先要区分假性的低钾血症，钾缺乏。对于钾缺乏，我们要查尿检，如果尿钾小于20毫摩尔每升，考虑是一个肾外缺钾，在对于肾外缺钾方面，我们也要判断，假设酸碱平衡正常考虑是钾的摄入减少，厌食或者是泻药的乱用。假设出现代谢性酸中毒，则要考虑绒毛膜腺瘤等。另外方面，如果尿钾大于20毫摩尔每升，我们则需要考虑是一个肾性失钾，假设提示代谢性酸中毒，那我们需要考虑的疾病有肾小管酸中毒，糖尿病酮症酸中毒。假设酸碱平衡紊乱不定，则需要考虑镁的缺乏，白血病等。无论是肾外失钾还是肾性失钾，如果出现代谢性碱中毒，则需要进一步检查我们的尿氯浓度，假设尿氯浓度小于10毫摩尔每升，血压正常则考虑是利尿剂，氯丢失性腹泻，假设尿氯浓度大于10毫摩尔每升，我们就需要进一步监测血压，如果血压正常则考虑是巴特综合症，利尿剂的使用和Gitelman综合症。假设血压升高，那么可以进一步测我们的醛固酮，醛固酮升高低肾素，则考虑是原发性醛固酮增多症。假设出现正常醛固酮正常肾素则考虑库欣综合征。若出现高醛固酮，高肾素则考虑肾血管性高血压，甲状腺功能亢进症，恶性高血压等。假设出现低醛固酮低肾素考虑的疾病有Liddle综合征，异位ACTH综合症。