健康知识库

甲状腺功能减退多数是由于甲状腺滤泡或腺体破坏，甲状腺本身无法通过代偿来修复这种损害而造成的，所以大多数甲减患者需要终身通过服药来维持正常的甲状腺功能。

１　甲状腺激素制剂可以长期服用吗？

一些甲减患者因顾虑“是药三分毒”，从而拒绝服药，或者在甲状腺功能控制正常后自行停药。其实甲状腺激素制剂这类药物的成分与我们身体内的成分完全相同，更像是一种类似营养素的药物。当我们缺乏甲状腺激素时，补充优甲乐等甲状腺激素制剂，就像我们缺钙时补充钙剂一样，在医生的指导下服用合适的剂量，没有副作用，对我们的生活、工作、寿命没有不良的影响，育龄期妇女服药可以怀孕、可以哺乳。

２　我们常用的甲状腺激素制剂有哪些？它们有什么不同？

我们经常服用的甲状腺激素制剂有两种： 一种是干燥甲状腺片，它是用动物的甲状腺焙干、研磨成粉，压成制片，测定其中碘含量来标定甲状腺片的生物含量，由于甲状腺内碘的含量包括甲状腺内Ｔ４、Ｔ３、Ｔ２、Ｔ１甚至无机碘，碘量和甲状腺激素的生物效应不平行，所以干燥甲状腺片生物效价不够稳定，一般不推荐服用；第二种是左甲状腺素钠片，目前用的比较多的是优甲乐、雷替斯，它们的化学结构、生理作用完全相同，但是药物中除了有效成分外，常常还有助溶剂和赋形剂，可能在溶解和吸收方面略有差异，所以建议长期服药的患者，最好坚持服用同一厂家生产的药品，同一厂家的药品还要关注每片药物的含量（大家可能已经知道优甲乐更换了包装，需要注意的是其辅药成分更换了）。
３　优甲乐的服用方法

优甲乐需要空腹状态服药！优甲乐需要空腹状态服药！优甲乐需要空腹状态服药！重要的事情说三遍；服用优甲乐一般是每日１次，如果药物剂量较大，一次服用后出现心慌、出汗等症状，可以分次服用；一次服用一般在早餐前30分钟到１个小时，所以我一般交代病人早上醒来先吃药，再去做别的事情，另外也可以选择睡前服用；分次服用的一般早餐前一次，睡前一次。

富含纤维的食物、豆制品会影响甲状腺素的吸收；下列药物和甲状腺素服用最好相隔４个小时：含铁制剂、含钙制剂、抗酸剂－氢氧化铝或硫糖铝、抗肿瘤药甲磺酸伊马替尼和酪氨酸激酶抑制剂等；质子泵抑制剂和治疗幽门螺旋杆菌药物也会干扰甲状腺素的吸收。您如果需要服用其它药物，一定跟医生有充分的交流。

４　服药后应该怎么监测呢？

服药治疗的初期，每间隔4~6周（特殊人群除外）复查游离甲功三项，然后医生会根据检查结果调整药物剂量，直至达标（不同人群目标值是不同的！）；达标后每6~12个月复查一次。
５　服药后检测甲功，检测结果会受影响吗？

如果是清晨服药后去检测甲功，受影响的是Ｔ４和ＦＴ４,ＴＳＨ不受影响；如果是睡前服药，第二天清晨测定甲状腺功能就不受影响。

６　甲减治疗后甲功正常可以停药吗？

大部分的甲减患者是需要终身服药的。如果甲减患者希望停药，尤其是药物剂量比较小的病人如1/4片50微克优甲乐，可以试停药，在停药两个月后一定要复查甲状腺功能，此后定期复查，以确定是否可以长期停药。