健康知识库

临床表现

(1)暗适应能力减退或夜盲：

? ? ? ? 眼部表现眼部的症状和体征是维生素A缺乏病的早期表现。夜盲或暗光中视物不清最早出现。上述暗适应力减退数周后，出现干眼症的表现，结膜、角膜干燥，失去光泽，自觉痒感，泪少，角化上皮堆积形成泡沫状白斑，称结膜干燥斑或毕脱斑。继而角膜发生浑浊、畏光、眼痛，常用手揉搓眼部导致感染。严重时可发生角膜溃疡坏死和穿孔，虹膜、晶状体脱出，甚至失明。


(2)皮肤表现:

? ? ? ? 皮肤干燥、易脱屑，上皮角化增生，汗液减少，角化物充塞毛囊形成毛囊丘疹。检査触摸皮肤时有粗沙样感觉，以四肢伸面、肩部为多，可发展至颈背部甚至面部。毛囊角化引起毛发燥，失去光泽，易脱落，指(趾)甲变脆易折、多纹等。


(3)生长发育障碍:

? ? ? ? 维生素A缺乏儿童生长发育障碍，骨骼系统表现为长骨生长缓慢，牙龈发生增生和角化，釉细胞发育不良。临床表现为身高矮于同龄人，牙齿釉质易剥落，失去光泽，易发生龋齿。由于颅骨、脊椎骨发育受阻而神经系统发育照常，使两者不相称，引起脑和脊髓组织受压，导致颅内压增高和脊神经萎缩。

?
(4）易感性增加:

? ? ? ?维生素A缺乏早期或亚临床状态缺乏时，疫功能低下就已经可能存在，表现为消化道和呼吸道感染性疾病发生率增高，且易迁延不愈。

预防和治疗

? ? ? ? 注意膳食的营养平衡，常食用富含维生素A的动物性食物和深色蔬菜，一般不会发生维生素A缺乏。在维生素A缺乏的高发地区，可以采取每隔半年给予一次口服20万U维生素A的预防措施。有慢性腹泻等维生素A吸收不良者可短期内肌内注射维生素A数日后再改为口服。大剂量维生素A作预防时应注意避免过量造成中毒。? ? ? ? ? 因为多数病理改变经治疗后都可能逆转而恢复，无论临床症状严重与否，或无明显症状的亚临床状态，维生素A缺乏时应该尽早启动维生素A的补充治疗。

?
(1)调整饮食去除病因:提供富含维生素A的动物性食物或含胡萝卜素较多的深色蔬菜，有条件的地方也可以采用维生素A强化的食品。同时重视原发病的治疗

(2)维生素A制剂治疗:每日口服维生素A制剂2.5万～5万U，浓鱼肝油丸含2.5万U/丸，分2～3次服用。有慢性腹泻或肠道吸收障碍者或重症病人，可先采用深部肌内注射维生素AD注射剂每(每支含维生素A 7500ug和维生素D。2.5ug)0.5～1ml，每日1次。3～5天后，病情好转即改口服。经维生素A治疗后临床症状好转迅速，夜盲常于2～3天后明显改善，干眼症状3～5天消失，结膜干燥、毕脱斑1～2周后消失，角膜病变也渐好转，皮肤过度角化需1～2个月方痊愈。

(3)眼局部治疗:抗生素眼药水或眼膏，每日3～4次，可减轻结膜和角膜干燥不适。