精索静脉曲张发生率为 7%~30%,左侧比右侧更加常见。出现右侧精索静脉曲张时需要排除腹膜后病变和解剖异常。
来自美国西北大学范伯格医学院泌尿外科的 Chi 医生报道了一例右侧精索静脉曲张合并下腔静脉缺失的病例,并将其报告在 Urology 杂志上。
患者为 43 岁男性,因「进行性加重的阴囊肿痛 2 天」就诊。患者多年前曾行输精管切除术,偶然间发现有血管畸形;具体细节不详。
体格检查见阴囊增大,固定,呈红斑状。阴囊皮肤变薄,右侧比左侧大。站立、仰卧或 Valsalva 动作时无变化。
阴囊超声显示右侧精索静脉曲张,单个静脉直径宽达 1.3 cm,回声和质地不均一,未检测到血流信号,提示内部血栓。
确诊精索静脉曲张。
静脉造影显示急性栓塞,位于右侧性腺静脉近端。起先运用抗凝治疗。进一步又发现杂合子因子 V Leiden 突变。3 个月后患者症状缓解。经过 2 年随访,患者仍然接受抗凝治疗。泌尿系统症状和勃起功能与发病前没有变化。
下腔静脉缺失发生率为 0.2%~1%。由于下肢静脉压升高,其与深静脉血栓的形成有关。在 <30 岁的深静脉血栓患者中,下腔静脉畸形发生率高达 5%,一些还合并有凝血障碍。该人群中深静脉血栓反复出现可能暗示需要终生抗凝治疗。