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虽然临近春节，做了一天的手术，有肿瘤，有结石，还有一些男科和生殖整形的手术，本该入睡，但回答好大夫在线的患者问题，越回答越觉得光回答问题是不够的，必须要站出来指出问题，不吐不快！

为什么阴茎延长增粗这样看似简单的手术，怎么问了5个大夫，给出的建议不一样？我到底该听谁的？

我曾经写过一篇文章，叫做《万言书：男性生殖整形你问我答》，有一万字，回答了你能想到的所有问题（https://www.haodf.com/zhuanjiaguandian/zhangxiaoweidr_8115414294.htm? ），至于为什么不同大夫建议不同，请翻页至最后一节《为什么有的医生说这么做，有的医生说那么做？》

在这里，我不多说这个问题，我想说的是针对好大夫在线平台患者提问效率与回答有效性的问题。请看求诊者给我提问后，我看到的问题：

我觉得总结得非常好，现在越来越多的求诊者都是这么总结的，为什么呢？因为他们看了我的文章后，发现我说话都是“一二三四”，把问题和回答罗列清楚，层次分明，想问什么，我丝毫不会避讳，直奔主题，回答你的问题！能就是能，不能就是不能，告诉你原因是什么，结果是什么。本来这个世界就没有那么复杂，让很多故弄玄虚的人搞得鱼龙混杂，大家当然是这怕那怕，我想实现的，就是要想国外的高质量的生殖整形医生一样，整形前大家一起坐下来商量能达到的效果，采用的方法，可能的风险，求诊者的预期，最后大家商量好以后，实施方案即可。所有的整形都是这样，为什么生殖整形就例外？所以，针对求诊者的回答，我通常会一五一十地回答，同时引用各种参考文献和以前发表的文章，尽可能做到话有出处：

我想，这是我应该对求诊者的一种负责任的体现。我希望利用我所有的专业知识，帮助患者解决他想要了解的一切术前、术后以及各种效果和风险，因为我指导，每一个人做出自己的选择并不容易，更何况男性生来怕疼痛，又要在自己最重要的器官上进行手术或者操作，谁都要问清楚才能下定决心的。其实，生殖整形医生承载的是患者的信任和嘱托！因为，我理解很多求诊者在询问我的同时，也询问其他的医生，如下图所示：

手术前多问问不同医生没有什么不妥，在国外也经常如此，他们叫“second opinion（第二意见）”，美国经常有这样的患者在不同医院不同专家处寻求。中国有了好大夫在线，也给了很多求诊者寻求第二意见的机会，这是非常好的。不过，我浏览了若干其他医生的第二意见后，有些沮丧，主要体现在：

一、大量无效沟通，都是问一句答一句式的简单沟通，丝毫不能够触及患者关心的痛点以及手术效果与风险的核心！

二、缺乏针对求诊者的具体情况分析，一种方法套用一万个人，丝毫不用改变，而浑然不知！

三、看不出医者谦逊的态度和博学，寥寥数语，貌似自己懂得很多，但针对很多核心问题有难以拿出让人信服的结果。

最后，我预想很多朋友可能也未必真的有时间去点开我此前写的长文，去找到最后一节，并详细阅读为什么“一人一个说法”，我把此节放置于此，方便大家阅读：

为什么有的医生说这么做，有的医生说那么做？

如果是治疗疾病本身，那么通常只有一种最佳方法，当然不同方法的顺序是不同的。就像打仗一样，虽然你有多种战术，但是最终的结果是要赢取战争的胜利，多种方案中，肯定选择代价最小，成果最大的。整形手术就像一场战争，我们要做的是，影响最小，效果最明显，所以需要进行分析！如果参考我上一篇文章，大家会发现，光是单纯的处理方法，就有10个之多，再加上各种组合，那么做延长增粗会有10多种手术的组合，而每个组合是适合不同的人群的。随之而来的，大家就能够明白为什么会问医生A，得出这样的结论，问医生B而得出另外的结论了。原因如下：

1 没有标准化培训

莆田系医院的医生，没有培训和继续学习，这是显然的，难道大医院的医生也这样吗？是的。虽然大家信任所谓的大医院，三甲医院，但是可不代表大医院的医生生殖整形水平就一定高。真正水平高的医生，是会思考，会总结，能够从患者角度考虑问题的医生！全国范围内，可没有现成的生殖整形的教材和标准话培训体系，这么多种整形方法，哪个病人应该选择哪种？做了以后效果如何？会有什么并发症？如何处理？如何减少并发症？这些内容，如果没有充分的经验，是不可能马上掌握的。所以，当你问医生A的时候，他可能推荐的方法是A；而问医生B，他推荐的是B，但是，你的情况可能只适合一种选择，那么选择A还是B就有赖于医生的经验了。

2? 没人读文献

不要总小看读学术文献，好像读文献的人都是孔乙己，发文献的人更是书呆子，反而去相信“手术万例无一失败”这样的所谓“实战派”医生。如果他真的手术万例，无一失败，那么这个人一定是做了无穷多的总结，术前规划、术中管理、术后随访都厉害的人，那么他不可能只是个手术匠，一定是个大家！如果是大家，那么他的著作也好、学术水平也好、手术视频也好，一定会被业内所赞赏和认可。因为这个世界上，光你说是最厉害的，没用的，必须要业内认可，最简单的方法就是学术文章等。所以，所谓的被埋没的“手术匠”大家，那是不存在的，只是大家的臆想而已，就像大家都希望深山中有个隐士，他隐忍多年，一直练功，在霍元甲被外国人欺负的时候，能够挺身而出救场，可是这种隐士从来没出现过，因为他根本不存在。没有人学习文献或者国外视频的最大坏处，就是很多医生自以为是，总觉得自己的方法是最好的，直接导致了病人在做选择的时候做出错误选择，但自己却浑然不知。现在的资讯这么发达的情况下，笔者很多求诊者都来自美国和欧洲，他们甚至在网上检索了笔者都不熟悉的各种方法，比如Penuma，我一开始都没听过，后来通过Google和YouTube学习后，才知道了具体情况，可见如果不学习，孤芳自赏，要差到哪里去。以下是笔者自己发表的文献参考（百度学术：http://xueshu.baidu.com/scholarID/CN-BB75F4SJ，ScholarMate：http://www.scholarmate.com/profile/docachang，PubMed：https://www.ncbi.nlm.nih.gov/myncbi/browse/collection/42259028/?sort=date&direction=ascending）

3? 各专业医生只从自己角度出发

整形科的医生做此类手术，总喜欢从外形上去考虑，觉得做完了只要外形改变了，就成功了。殊不知阴茎的整形有个特点，你至少要保证两个情况下的外形，疲软和勃起，不能只考虑一个情形。同时，更重要的，是功能不能受到影响。以包皮脱套固定为例，有些整形医生将包皮脱套后固定在耻骨膜上，他忽略了每个正常男性是有夜间自发勃起的，而这种做法让病人每次自发勃起的时候都被疼醒，术后一个月都无法睡个踏实觉！最后，又不得已找到我进行了松解，才能够安然入睡。相应地，泌尿外科和男科的医生，又对生殖整形手术不甚了解，总觉得这种手术时表面功夫，有很多医生在不了解的情况下还断然否定，其实，都是缺乏学习的表现。