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慢性前列腺炎是泌尿男科常见的疾病,患者主要表现为尿频尿急尿不尽尿分叉及排尿费力等排尿症状,常伴有会阴部、小腹、阴囊、腰部等部位隐痛不适,病程较长的患者可出现抑郁、失眠、记忆力下降、焦虑以及性功能障碍。
目前,慢性前列腺炎的诊断主要依靠症状,前列腺液检查不能作为确诊前列腺炎的依据,但有助于前列腺炎的分型及作为药物治疗的参考。比如对于前列腺液白细胞不高的患者是不主张用抗菌药物的。
可用于治疗前列腺炎的药物种类很多,主要包括:
1.抗菌药物:对于前列腺液中白细胞升高的患者主张应用抗菌药物,需选择前列腺穿透力的药物,推荐喹诺酮类、四环素类(如米诺环素)以及磺胺类(如复方新诺明)。一般疗程4~6周。笔者习惯建议患者先服用喹诺酮类药物2周,2周后复查前列腺液常规,如果白细胞减少,建议继续服用至足疗程。如果白细胞未减少,则换用四环素类或磺胺类,同样2周后再做评估。对于前列腺液白细胞正常的患者不主张应用抗菌药物。
2 α-受体阻滞剂:松弛膀胱及前列腺部尿道平滑肌,可改善排尿及疼痛症状,是慢性前列腺炎治疗的基础用药,一般疗程12周。
3 植物制剂:包括舍尼通及沙巴特等,可显著改善排尿症状及疼痛症状。
4 非甾体类消炎镇痛药:如塞来昔布,可用于顽固性疼痛的治疗。
5.M受体阻滞剂:应用上述药物仍不能有效缓解尿频尿急夜尿等症状的患者,可应用此类药物。
6.中成药:前列腺炎在中医称为“淋症”,通过清热利湿通淋改善症状,此类药物品种繁多,有一定辅助治疗作用,如前列安栓,可有效缓解疼痛症状,宁泌泰、癃闭舒、前列疏等可缓解排尿症状,复方玄驹胶囊、还少胶囊等可改善性功能。
7.抗抑郁药及抗焦虑药:对合并焦虑抑郁状态的前列腺炎患者,可同时应用此类药物,常用药物左洛复。
总之,慢性前列腺炎药物种类繁多,医生需根据患者个体症状及检查结果合理搭配用药,使疗效最大化,提高患者生活质量。
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