健康知识库

一、定期膀胱灌注化疗：

1、有效降低非肌层浸润性膀胱癌的复发率。

2、方法：插入尿管后，向膀胱内灌注药物，采取平、俯、左侧、右侧卧位各10-15分钟，使药物与膀胱壁充分接触。

3、疗程：术后一年内，每周一次，八次，接着每月一次，十次，总共十八次。

4、注意事项：灌注化疗前1-2小时尽量少饮水，化疗前排空尿液，有效提高膀胱内化疗药物的浓度，灌注效果更佳；灌注保留时间达到后即排空，多饮水，加快药物排尽，有效减少并发症。

5、化疗可能的副作用：最常见为尿频尿急尿痛等尿路刺激症状，多与化疗药物相关，需查尿常规及尿培养排除细菌感染；如尿路刺激症状严重，需暂停灌注化疗至症状缓解、并更换化疗药物，可加用一些药物缓解症状。

二、规律复查：

1、膀胱镜检查是金标准，B超、CT、尿脱落细胞学等有一定价值，但不能替代膀胱镜。

2、复查频率：推荐所有非肌层浸润性膀胱癌患者术后3月进行第一次膀胱镜检查，但如果存在肿瘤恶性程度高、临床分级分期高等情况可适当提前，以后的随访根据膀胱癌复发和进展的危险程度决定。高危患者推荐前2年每3月复查一次膀胱镜，第3年开始每6月复查一次，第5年开始每年复查一次至终身；低危患者如第一次膀胱镜检查阴性，建议术后1年时行第二次膀胱镜检查，之后每年一次直至第5年；中危患者根据情况个体化选择随访频率。随访过程一旦发现复发，治疗后的随访方案按上述重新开始。

三、一般注意事项：

1、多饮水，少量多次，每次200-300ml，保持每日尿量1500ml以上；注意尿色，出现血尿及时就诊。

2、适当运动。

3、戒烟，约30-50%的膀胱癌由吸烟引起，吸烟可使膀胱癌的危险率增加2-4倍，其危险率与吸烟强度和时间成正比，故戒烟什么时候都不晚。

4、减少工业化学产品接触，约20%的膀胱癌由长期接触化学产品引起，包括从事纺织、染料制造、橡胶化学、药物制剂和杀虫剂生产、油漆、皮革等。

5、保持大便通畅，多吃高维生素、高蛋白、粗纤维的食物，如鱼肉、瘦肉、绿叶蔬菜等。

6、对康复建立信心，保持精神愉快，减少抑郁焦虑情绪。