健康知识库

一、原因

主要有：

1.前列腺增生：前列腺增生是老年男性的常见病。前列腺增生直接的病理反应是尿道梗阻，造成尿频、尿急、尿不尽等表现。随着增生症状的发展，尿道梗阻逐渐加重，尿液无法排空，膀胱内存留尿液不断增多，使两侧肾脏内压增高，引起双肾积水，损伤肾功能，从而导致慢性尿中毒。

多数患者随着年龄的增长，排尿困难等症状随之增加。城镇发病率高于乡村，而且种族差异也影响增生程度。

2.感染：男性生殖泌尿系统感染多是指男性的生殖器及临近位置的器官前列腺受到外部不同病原体的入侵感染，导致这些器官发生病变，功能受损。男性生殖感染疾病包括尿道炎、支原体感染、衣原体感染及一些传播疾病。

3.非炎症刺激：如尿路结石、异物、膀胱容量减少和精神神经性尿等。

二、诊断
通过病史、尿常规、尿流动力学检查、彩超、残余尿测定、肾功能等容易诊断，需要排除前列腺癌。
三、治疗
（一）前列腺增生
1.观察等待：
对症状轻微，可以观察等待。
(1)坐浴：
坐盆浴，水温以能耐受的热度为宜，每日1～2次，每次10～20分钟。坐浴的同时尽量放松肛门括约肌，配合着用按压会阴部和肛门周围。
(2)提肛：
多做肛门括约肌的收缩练习，这样能改善盆腔及会阴部的血液循环，减少局部淤血。
2.药物治疗
（1）5α-还原酶抑制剂，代表药物为非那雄胺、度他雄胺和依立雄胺。?适用于治疗前列腺体积增大同时伴中、重度下尿路症状的患者。
（2）α1-受体阻滞剂，常用的有酚妥拉明（立其丁）、妥拉唑啉（苄唑啉）、酚苄明（苯苄胺）和哌唑嗪。?适用于有中、重度下尿路症状的患者。目前认为此类药物可以改善尿路动力性梗阻，使阻力下降以改善症状，常用药有高特灵等。要注意此类药的常见副作用：头晕、头痛、乏力、困倦、体位性低血压、异常射精等。
（3）其他?包括M受体拮抗剂，植物制剂，中药等。M受体拮抗剂通过阻断膀胱M受体，缓解逼尿肌过度收缩，降低膀胱敏感性，从而改善BPH患者的贮尿期症状。植物制剂如普适泰等适用于前列腺增生及相关下尿路症状的治疗。
（4）中医治疗:考虑肾虚引起，可以适时加以补肾之食疗。如:猪腰瘦肉巴戟汤，肉苁蓉煲鸡汤，枸杞子泡茶等。
3.手术治疗
适用于具有中、重度并已明显影响生活质量患者。经典的外科手术方法有经尿道前列腺电切术、经尿道前列腺切开术以及开放性前列腺摘除术。
（二）炎症治疗
用药：
消炎药，喹诺酮类，比如左氧氟沙星；
解痉药，比如盐酸坦索罗锌。
连续使用4-6周。?
三分靠药，七分靠养。
（三）其他对症对因治疗
1.宜食营养丰富易消化的食物，养成良好的饮食习惯。
2.多吃新鲜的蔬菜水果，如西红柿，保持大便通畅。?
3.忌食辛辣刺激性食物，如辣椒、花椒等。?
4.戒烟、戒酒。

5.避免憋尿，注意会阴部保暖。
6.避免久坐硬板凳、软沙发等。
7.避免骑车等骑跨动作。
8.适度规律性生活，不要频繁手淫。
9.温水坐浴。
10. 积极系统治疗泌尿系结石等原发病。