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? ? ? 颌面部放线菌病在临床上其实非常少见，很多年轻医生包括我并没有接触过这一类病人。放线菌与金黄色普通球菌一样，可以引起颌面部多发脓肿和间隙感染。那么颌面部放线菌病典型的临床表现有哪些呢？

? ? ? 放线菌既可侵犯颌面部软组织，又可累及颌面部硬组织。侵犯软组织多见于唾液腺，特别是腮腺。疾病早期常无自觉症状，或者表现为无痛性结节或者包块，质地较硬，表面皮肤发红。如果位于咬肌区域可导致张口受限，咀嚼疼痛。若病变进展则可形成脓肿，质地变软，脓肿切开或者破溃后可见金黄色脓液流出。若脓肿自行破溃，可形成瘘管或者窦道迁延不愈，形成慢性病灶。此后若感染急性发作，即可形成多间隙感染或者蜂窝织炎的症状。此时外周血白细胞计数特别是中性粒细胞计数可显著升高，血沉加快。与金黄色葡萄球菌引起的脓肿或者间隙感染不同的是，放线菌引起的脓肿切排后局部可遗留硬块，难以完全恢复。放线菌累及颌骨可引起颌骨骨髓炎，导致死骨形成，造成骨质破坏。软组织和颌骨同时受累的情况极为罕见。

? ? ? 出现上述多个症状应考虑到颌面部放线菌病可能，脓液中含有硫磺样颗粒是颌面部放线菌病的特异性表现，但临床上确诊需要通过病理活检，也就是切除病灶组织放在显微镜下观察病理学表现。