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? ? ?前几天，一个患者咨询我说，自己的一颗大牙最近喝冷热水都觉得酸痛很不舒服。但是这颗牙几年前就抽过牙神经做了根管治疗了，为什么还会出现这种现象呢？这其实就是残髓炎，通俗来说也就是牙神经没有抽干净，在临床上并不少见。

? ? ?残髓炎是由于牙髓治疗过程中没有完全去除根尖部位的牙髓组织引起的。干髓术，塑化治疗术，根管治疗后的牙齿都可能发生残髓炎。因此残髓炎一定发生在进行过牙髓治疗的患牙。当残髓发炎时，可表现为自发性的钝痛，放射痛和冷热刺激痛。疼痛的程度不如急性牙髓炎发作时剧烈。由于炎症的位置靠近根尖孔，因此患牙多有咬合不适。当去除牙齿内的充填物，使用根管锉探查到根尖1/3时可引起剧烈疼痛。拍摄X线片可以观察到遗漏根管未充填或者根充物稀疏，未到工作长度。

? ? ?残髓炎确诊后，应去除原来的充填物及残留的牙髓组织，如果是有遗漏根管应重新清理根管，如果是根管欠充应严格按照工作长度致密充填。彻底清除根管内的炎症后严密充填，以免再次发生感染。根管的再治疗有一定的难度，成功率不如首次根管治疗高，但残髓炎一旦发生，药物治疗无法根除病变。因此残髓炎应该早做治疗，既减少患者的痛苦，也能防止炎症向根尖扩散，形成根尖周炎甚至颌骨囊肿等。