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肺癌骨转移还能活多久？有没有预防治疗或如何治疗？

肺癌症发生骨转移后还能活多久？有没有预防治疗方法？发生后如何治疗？这些问题是大家非常关心的问题。

大多数文献报道肺癌骨转移大约生存期为6-8个月，很多医生认为肺癌骨转移属于晚期，所以基本活不了多久，所以放弃治疗。这些观点对吗？目前进展有哪些？哪些肺癌骨转移后可以活得更久？如何治疗可以提高肺癌骨转移生存率？是否存在预防肺癌骨转移？这些问题，很少医生研究和讲得清楚，我们在临床中做了不少研究和随访真实数据，我们发现肺癌骨转移可能是存在预防的潜在手段的，而且肺癌发生骨转移后，有些患者可以活得比文献报报道长久，而有些患者非常遗憾，存活的时间不久。

我们回顾性研究发现肺癌骨转移后，所有患者的中位生存时间大约在11个月左右，这比去年文献报道篇的月6-8个月延长了3个月时间。我们对肺癌骨转移的患者进行了分类，分为高危因素组、中危险因素组，低危险因素组。发现这三组患者的生存时间差异很大。主要的参数包括EGFG是否阳性、KPS是否好、年龄是否大、CA125是否大于35U/ml、SCC是否大于1.5ng/ml,是否吸烟。其中CA125是否大于35U/ml，吸烟是否每天超过10支以上、SCC是否大于1.5ng/ml在评分表格中属于重要的参数。总体而言这些参数，我们能比较明确的评估出肺癌骨转移的危险因素。如果是高危险因素，基本上一年内仅有3%生存机会，但是如果是低危险组，则有具有83%的一年生存机会。2年的时候，高危因素组基本都死亡了，而低危险组有接近50%左右的还存活着。差异很大，所以肺癌骨转移并非都很快死亡，也不是所有人可以活得很久的。这个需要专业医生有经验的医生评估和治疗的，这方面国内还缺乏专业丰富医生。我们目前在这方面做了一些工作，但是离开完全解决问题，尚有一定的距离。

其次，是否存在预防肺癌骨转移的药物？目前临床研究上没有给出具体的可靠的预防药物。但是从乳腺癌的骨转移的预防临床研究的结论来看，唑来磷酸具有潜在的预防肺癌骨转移的作用。从目前癌症骨转移机制和临床的最新现象发现，发生骨转移的肺癌，会发生骨转移的病灶恶性程度提高，并进一步导致从骨转移灶反馈到肺部原发灶，就是说肺癌发生骨转移后会加快原发灶的发展，相互促进恶性循环。所以肺癌的骨转移的治疗和预防非常重要。不能停留在原来的观念上，一旦发生肺癌发生骨转移后就放弃的思想。要积极治疗，这个过程可能会挽救不少肺癌骨转移患者。从我们的临床观察来看，肺癌骨转移的之治疗预后远不如乳腺癌，但是研究存在一部分患者被救治的可能性。我们在sting通路方面的研究，也提示肺癌骨转移是需要积极干预治疗的，对于患者是收益的。

再次，肺癌发生骨转移后，有部分需要继续化疗和靶向治疗的，有些需要骨水泥脊柱治疗的，有些需要放疗的。具体需要根据患者具体生存评估，局部症状破坏评估，病情进展评估，药物治疗有效性评估。然后，再决定具体方案。而不是肿瘤科医生统统化疗，放疗科医生统统放疗，骨科医生统统开到。这些都是不对的，选择最合适最需要的治疗，是目前对肺癌骨转移后治疗中最核心的策略和最重要的。