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前列腺癌非常容易发生骨转移，发生骨转移后，是否需要局部治疗？如何治疗？除了化疗、抗雄激素治疗以外，是否还需要其他治疗？放疗如何？核素治疗如何？手术治疗如何？具体如何最优化选择？这些问题不仅困扰着患者，也困扰着医生，这些临床问题，是所有治疗前最需要明确的，而不是哪个知名医生说了算的。

前列腺癌分为激素敏感型和非敏感型两大类，激素敏感型一般采用雄激素对抗治疗策略，包括切除睾丸、抗雄激素药物治疗、阻断雄激素药物治疗等，一般很有效。对于非激素敏感型，则需要采用以多西他赛为基础的化疗治疗。这是基础性治疗，在前列腺癌发生骨转移情况下，一般还需要使用的。

其次，唑来磷酸药物治疗非常必要，这个药物可以阻断转移的前列腺癌的骨破坏，对于预防并发生有效。同时对于控制前列腺癌也是有一定作用的，这个控制是通过阻断恶性循环微环境的骨转移病灶对原发病灶和肺部转移灶的起作用的。局部放疗也是方法，但是局部放疗必须注意不能在有明显负重疼痛的脊柱、神经压迫、下肢髋部区域中使用，这些部分很容易发生骨折或神经压迫后瘫痪表现，所以放疗要特别注意避免并发症。此外，核素治疗采用Sr89和Sin153也是可以的，这对于成骨性骨转移有一定的效果。

再次，前列腺癌骨转移后是否需要手术？这是一个重要的问题。如果在没有发生病理骨折的风险情况先，一般是不需要手术治疗的。但是如果患者出现腰痛、背痛，髋部走路痛，下肢疼痛，则可能是潜在发生病理骨折的前兆，最好看一下骨科医生了解一下是否可能发生骨转移的部位要骨折的了？

此外，对于手术方案的选择也是很重要，我们主张由于前列腺癌骨转移后一般无法完全切除所有转移灶，所以局部切除实际上没有很大的价值，前列腺癌本身是全身性疾病，所有那些说手术做的很大，完全切除椎体的方式，一般是不需要的，而且是容易造成更多的创伤而导致转移的更快肿瘤促进生长。如果需要手术，可采取微创手术或尽量减少手术时间和创伤。一般脊柱上做减压神经和内固定脊柱，减缓症状和提高生活质量为主要目的。一般在髋关节或下肢做肿瘤切除后假体置换。而在上肢可采取病灶刮出内固定手术。这些手术必须以少创伤为基础，同时解决临床患者痛苦。

由于大多数前列腺癌发生骨转移后依旧能够存活较长时间，所以骨转移灶非常值得积极治疗，这不仅可以改善生活质量，而且可能潜在的由于生活质量提高后，也存在部分患者的免疫力提高后，或许延长生存时间。