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? ? ?腰椎管狭窄症是指由各种原因引起的腰椎骨与软组织发生形态与组织结构的变化，使神经根受到刺激或压迫而引起的一系列临床症状的疾病，包括中央型狭窄、侧隐窝型狭窄、神经根管狭窄。一般认为非手术治疗不能控制的腰腿疼不适，行正规的保守治疗腰腿疼无明显缓解，或是严重的神经压迫和进行性神经功能丧失，需要考虑手术治疗。手术大概分为神经减压术、内固定及融合术。
? ? 神经减压术：1、椎板减压术：包括早期的全椎板切除术、半椎板切除术和椎板间开窗术，由于全椎板切除术后可能出现脊柱不稳，目前已经不单独采用，多和内固定应用联合采用。而由于内镜系统的应用，半椎板及椎板间开窗术，也逐渐被内镜下椎管减压代替。2、微创椎管减压术：用最小创伤并获得最大疗效是近年来治疗 腰椎管狭窄微创手术的追求目标，尤其是近些年随着内窥镜的广泛使用，微创脊柱手术已成为研究的热点。包括：①显微镜下减压术：其主要方法是常规暴露椎板间隙后由显微镜进入行减压术。②椎间盘镜减压：可以最大限度保留脊柱后部结构，在保持脊柱稳定性的同时切除突出的腰椎间盘、增厚的黄韧带，使神经根得到充分的减压，缓解症状。③椎间孔镜下椎管减压：是目前应用最多的，可以在直视下行减压，配合镜下融合系统，还可以进行融合手术。
? ?内固定及融合术：减压、内固定及植骨融合是治疗腰椎管狭窄的最为经典方式。近年来国内外学者多主张在彻底减压后应对腰椎进行融合、内固定，尤其是术前腰椎动力片显示有腰椎不稳情况者或术中减压范围过大可能导致腰椎不稳者，应考虑应用内固定及行植骨融合术
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