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腰椎间盘突出症是较为常见的疾患之一,主要是因为腰椎间盘各部分(髓核、纤维环及软骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改变后,在外力因素的作用下,椎间盘的纤维环破裂,髓核组织从破裂之处突出(或脱出)于后方或椎管内,导致相邻脊神经根遭受刺激或压迫,从而产生腰部疼痛,一侧下肢或双下肢麻木、疼痛等一系列临床症状。
据统计,无症状的成年人中,大约三分之一存在不同程度的腰椎间盘突出。
年龄越大,腰椎间盘突出发生率越高,属于骨骼系统老化的一个过程。
一般认为。腰椎间盘的退行性改变是基本因素,而长期反复的外力造成轻微损害,加重了退变的程度。
髓核的退变主要表现为含水量的降低,并可因失水引起椎节失稳、松动等小范围的病理改变;纤维环的退变主要表现为坚韧程度的降低。
日常生活中腰椎间盘反复承受挤压、屈曲和扭转等负荷,易在腰椎间盘受应力最大处,即纤维环的后部由里向外产生裂隙,裂隙不断加大,使此处的纤维环逐渐变为薄弱。
在此基础上,外伤甚至日常活动使椎间盘的压力增加时,均可促使纤维环进一步破裂,已变性的髓核组织由纤维环软弱处或破裂处突出。
纤维环损伤本身可引起腰痛,而突出物压迫神经根或马尾神经,引起放射性痛,故有腰痛和放射性下肢痛,以及神经功能损害的症状与体征。
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