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颅骨骨髓炎是细菌引起颅骨感染的炎性反应,青少年多见,多为头部外伤后,头皮伤口污染引起感染引起,很少的患者是通过血行感染引起。
颅骨骨髓炎少数具有急性骨髓炎过程,表现为头皮疼痛、发热、水肿,触之疼痛,有时可见颅骨浮肿包块,称之为波特氏包块。急性骨髓炎后形成慢性骨髓炎,或者很多人开始就是慢性骨髓炎。慢性颅骨骨髓炎常表现为经久不愈的窦道,溃破经常流脓液,有时可见排出脱落的死骨骨片。
颅骨骨髓炎早期诊断容易被忽略,X线拍片早期不显影,在感染2~3周之后始能看到明显的脱钙和破坏影像。慢性骨髓炎X线片显示虫蚀状的骨质损坏区,有时可以见到密度增高的片状死骨现象,时间长的慢性颅骨骨髓炎,在破坏区周围表现骨质硬化和增生,应该说X线平片可以确诊。
颅骨骨髓炎可以限局在一块颅骨上,也可以超过骨缝连接影响多块颅骨。有时可见到感染由骨膜下或硬脑膜外扩散至颅内病例,形成硬脑膜外脓肿、硬脑膜下脓肿,甚至发生脑脓肿。?因此,颅骨骨髓炎应该及时诊断,积极治疗。
颅骨骨髓炎的治疗,必须在抗菌治疗的同时施行手术切除已失去活力和血供的病骨。在局部麻醉或全身麻醉下施术。手术清除死骨,必要时做冲洗引流。
颅骨骨髓炎一般多发于青少年,应该及时诊断,早期治疗。
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