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膝关节疼痛，小心髌下脂肪垫炎
编辑：ddayh.cn
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髌下脂肪垫炎是膝关节类疾病中的常见病之一。
髌下脂肪垫是介于膝关节面纤维层与骨膜层之间的脂肪组织，其正中下方附着于髌骨尖后面的粗糙面和髌尖后方的翼状皱襞外侧面，垫充髌、股、胫骨内外髁关节面之间的间隙，人们在活动时，它有润滑和缓冲关节软骨面的摩擦的作用。
脂肪垫前缘是其上下移动牵拉的集中区，而且有丰富的神经末梢，当遭受急性损伤或慢性劳损时，可引起脂肪垫附着处无菌性炎症病变的化学性刺激，从而引起膝前痛。
伸膝时，股四头肌将髌骨上提而牵拉脂肪垫；
屈膝时，股骨髁及髁间窝的挤压，均可刺激有炎性病变的脂肪垫，
伸膝、半蹲、下蹲、上下台阶及走不平的路都会引起疼痛。
而患者上台阶时，需要用手摁在膝关节的上方，是因为这样可以限制髌骨上提，减少髌下脂肪垫附着处的牵拉，从而减轻疼痛。
脂肪垫附着处疼痛，可继发股四头肌功能不全，引起下肢酸软无力，关节不稳定易摔跤；
同时，还可以继发膑骨关节软骨面非生理性摩擦和压迫，久而久之，可导致慢性滑膜炎、滑膜增生肥厚、粘连或关节积液，以及髌骨和股骨髁软骨软化；而长期持续性疼痛，可继发软组织痉挛、血循环障碍，使关节内骨组织肥大、且脂肪垫本身也随之变性而加重膝部症状。
在治疗上，髌下脂肪垫炎的程度不同，治疗也有所不同。
脂肪垫仅有炎性反应而无粘连无脂肪垫挛缩变性者，用推拿按摩可以缓解症状起到松解作用；
脂肪垫有粘连但无变性者，用地塞米松、或曲安缩松加利多卡因5－8ml局部注射可起到剥离松解粘连作用，每七天1次，3－5次为一个疗程，能有止痛的效果；
脂肪垫粘连较重、封闭效果欠佳者，可用小针刀进行松解，效果亦佳；
少数脂肪垫附着处病变严重、脂肪垫本身变性以及上述治疗方法无效者，可以考虑手术。
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