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随着现代交通事业的不断发展,脊柱骨折的发生率呈明显上升趋势,其中胸腰椎爆裂骨折约占脊柱骨折的50% ,在脊柱骨折中最为常见。脊椎损伤后良好的护理对于脊柱功能的恢复至关重要,目前对于脊椎损伤的治疗大致可分为保守治疗和手术治疗。
保守治疗:对于脊椎压缩不明显,无明显椎管内占位,无神经损伤的患者可以采用保守治疗。对于保守治疗患者,首要主要的是在骨折愈合前,一定要注意卧床休息,切莫过早下床活动,否则可能导致骨折压缩加重,甚至需要手术治疗。其次,在卧床期间饮食上要注意清淡饮食,避免大鱼大肉,同时注意翻身拍背,积极预防坠积性肺炎及腹胀腹痛不适。最后对于保守治疗患者,要定期复查,一般每个月复查一次腰椎X线片,同时每周复查一下双下肢血管彩超,预防血栓形成,直至骨折愈合后方可下床活动。
手术治疗:对于压缩性骨折超过50%或是椎管内明显占位,伴有明显的后凸畸形或是有神经损伤患者,一般建议手术治疗。术前一般要完善腰椎MRI、CT等相关检查,为手术治疗方案的指定提供证据。术后早期在下床活动前,要积极按摩双下肢,勤翻身拍背,预防双下肢深静脉血栓形成及肺炎的产生。术后早期一般伴有明显的腰背部疼痛,尤其是术后前三天内,此时可以口服或是肌注止痛药缓解疼痛。术后中晚期可以下床活动后注意在医生护师的指导下积极行脊椎功能锻炼,不仅可以预防卧床并发症的产生,还可以明显促进脊柱功能的恢复。
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