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? ? ? ?腰椎穿刺术常用于脑脊液常规及生化检查,可以用于辅助诊断中枢神经系统疾病,测量颅内压或者动力试验以明确颅内压力高低及髓腔和横窦通畅情况,动态观察脑脊液变化等等,是神经内科常用的诊断方法之一。虽然该方法简便易行,比较安全,但是如果没有严格掌握适应症及禁忌症,仍然可能导致严重的后果。
? ? ? 适应症:1、中枢神经系统炎症性疾病的诊断与鉴别诊断,如病毒性脑膜炎与乙型脑炎的诊断及鉴别诊断。2、脑血管意外的诊断与鉴别诊断 包括脑溢血、脑梗死、蛛网膜下腔出血等。3、椎管内给药:可以用于诊断脑膜白血病, 并通过腰椎穿刺鞘内注射物治疗。?4、测定颅内压力和了解蛛网膜下腔是否阻塞等。
? ? ? ?禁忌症:1、颅内压明显升高,或已经有脑疝迹象,或是可疑颅内占位者。2、穿刺部位有感染、脊柱结核或是开放性损伤。3、明显出血倾向或病情危重不宜搬动,有严重的凝血功能障碍着,如血友病等。4、脊髓压迫症的脊髓功能处于即将丧失的临界状态。此外还有一些相对禁忌症,比如近期没有腰背部手术史,近期没有全身性的感染且感染未有效控制者。
? ? ? ? 同样的对于穿刺术后的护理治疗也比较重要,否则可能会出现头痛,头晕,恶心呕吐等。因此术后常嘱患者去枕平卧 4-6 小时, 不可抬高头部, 以防穿刺后反应。?
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