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? ? ? 近几十年由于人口老龄化和交通事故逐年攀升,导致每年腰椎骨折的骨折人数和发生率在大幅上升。对于腰椎骨折患者而言,对其进行准确、快速诊断可以使患者得到及时的救助,对于提高患者生活质量,促进功能康复等方面有着重要的作用。目前对于腰椎骨折的诊断主要依靠临床表现,查体及影像学检查。
? ? ?临床表现:对于青壮年患者,造成患者损伤的主要因素就是高能量损伤,比如高处坠落伤、车祸伤等。而对于老年患者而言,其本身在一定程度上就存在骨质疏松,因此受伤的爆力相当于青年患者,明显较小,常见的致伤因素有打喷嚏、便秘或是不小心摔倒等等。因此对于有明显腰背部外伤且腰部疼痛症状明显的青年患者,查体腰部有明显的压痛,大多考虑有腰椎骨折。
? ? ?影像学检查:青年患者腰椎X线片若是提示椎体上下终板压缩、椎体呈压缩性改变,一般考虑为腰椎骨折。而对于年龄较大患者,即使X线片提示椎体楔形变,也不能确诊为骨折,因为随着年龄的增长或是骨质疏松,许多老年患者的椎体呈现为楔形变,此时需要行脊椎MRI检查。若是MRI检查提示楔形变椎体内有血肿信号,此时方可确诊为骨折。??
? ? 查体:大多数腰椎骨折患者在骨折椎体后方用力按压时,可以有明显的压痛或是叩击痛。对于压缩或是爆裂性骨折导致神经损伤,患者同时可以伴有下肢的麻木无力,查体提示肌力或是感觉异常。对于轻度骨折患者,有时仅仅表现为腰部两侧的酸痛不适。
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