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? ? ?腰椎骨折大体上可以分为创伤性和非创伤性骨折，其中创伤性骨折多见于高空坠落伤、砸伤、车祸、摔倒等具有明确外伤。无明确外伤病史，而出现腰痛就诊诊断为腰椎骨折患者，则为非创伤性腰椎骨折。创伤性腰椎骨折常有明确的外伤，且外伤暴力较大，常见于年龄较轻患者，临床上诊断较为容易。而对于非创伤性腰椎骨折，由于无明显的外伤，且患者疼痛症状较创伤性骨折较轻，临床上常出现误诊和漏诊。今日就和大家一起学习一下，一些非创伤性骨折的常见病因。
? ? ?骨质疏松性腰椎骨折：有学者发现骨质疏松症患者椎体内骨小梁的表面密度呈逐步下降趋势，骨小梁的形态结构也受到影响，这些都导致骨小梁可承载的机械强度下降。在一定的压缩力作用下，椎体内部形成应力，当应力超过骨小梁可承受的最大强度时，将出现局部碎裂继而发生骨折。骨质疏松性骨折常见于老年女性，常无明显外伤，可见于便秘、反复咳嗽或是偶发于跌倒。可以行腰椎MRI确诊，CT和X线可作为辅助诊断。
? ? ?脊柱结核：脊柱结核可破坏椎体、椎间盘组织，进而导致腰椎的压缩性骨折，引起的腰背痛可持续数月至数年，常常伴有低热、盗汗等结核症状，可以通过腰椎CT及MRI诊断。
? ? ?脊柱肿瘤：包括脊柱原发性或转移性肿瘤，比如多发性骨髓瘤，其发病原因为：骨髓瘤细胞腔内大量增生的同时，由基质细胞衍变而来的成骨细胞过度表达，白细胞介素－６激活破骨细胞，导致骨质疏松甚至溶骨性破坏，活动不当或扭伤均可发生自发性骨折。
? ? 综上所述，对于反复发作的腰痛，或是腰椎X线片提示椎体压缩性改变时，需要详细询问病史，完善腰椎MRI及CT等检查，积极排除其他非创伤性的腰椎骨折。
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