健康知识库

你我皆凡人，大家都有病

李清晨?

一、生命，是两段永恒黑暗之间一刹那的光明。由于对死后的黑暗世界的本能恐惧，人们总是竭尽所能地去拓展那生命之光的长度。在这种本能的驱动之下，医学开始产生和发展。所有人都希望拥有健康的身体，但究竟什么才是健康呢？世界卫生组织的定义说，健康是躯体、精神和社会幸福的一种完美状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。这个定义似乎非常严谨，把所有能想到的有关健康的因素都囊括进去了，可仔细一想，似乎不是那么回事儿。正所谓人无完人，现实王国里不可能有人拥有这样一种理想状态。且不说完全没有疾病或虚弱已经是很难得了，就拿社会幸福这一条来说，人生不如意事，十之八九，谁还没点儿烦心事儿呢？那怎么才算社会幸福的完美状态？

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（2018年11月演讲现场的照片，北京天桥剧场）
所以，这个定义我们虽然不能认为它是错误的，但基本上属于废话一样，在有些情况下，这个定义甚至还可能有害。为什么这么说呢，因为如果我们真的把这样定义下的健康作为一种非要达到不可的目标，就必然会在这个领域投入过多的精力，从而给自己增加无尽的烦恼，甚至给部分别有用心的人大开行骗的方便之门。
所以，我们不应该把拥有这样的健康作为目标，各位不妨把健康与疾病的关系当作一个连续不断的谱系来理解。比如说我们把世界卫生组织对健康的定义，设为100分，这是健康的上限。与健康这一概念相对应的是疾病，疾病的结局有三种，一种是好转痊愈，一种是导致死亡，还有一种是不好不坏与人纠缠相伴直至生命的尽头。如果我们将死亡视为零分，把健康视为一百分，那么，活在这个区间里的人，每个人会打多少分呢？可以想象的是，从1分到99分，都会有许多人。其实从健康到疾病乃至死亡，就是这样一个连续不断的谱，就像彩虹一样，你能在不同的几种颜色之间找到明晰的界线吗？

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只要你还活着，你就是一个活着的病人，直到你死去，变成一具毫无生气的尸体，你才能摆脱病人这个专属于生命世界的身份标签。有人可能会问，这个健康的打分，我有没有可能是负数啊？比死人更加不健康？那就是死后还被踏上了一万只脚，遗臭万年，永世不得翻身的情况了，这你得多招人恨啊。一般人也没这个待遇，你别瞎担心。
二、大家忙忙碌碌日复一日，世俗的世界运转得如此正常，正常得仿佛所有的人都没有病似的。但这不是事实。因为即使是社会功能完好身体没有任何不适的人，也可能已经进入疾病的状态，只是本人尚未察觉。比如一个人在毫无征兆的情况下，做肠镜检查发现了早期结肠癌，随后将安排一系列治疗。那么，在拿到这个结果的一瞬间，他变成无可争议的病人了，可在这之前他算不算病人呢？在死于各种意外的人群中，尽管他们生前并没有被诊断出癌症，但尸体解剖却发现，各种器官在显微镜下可见的微小癌症十分常见，这些人算不算病人？如果将癌症视为一种基因病，那么相当多的人，原本就是带病而生。甚至即使是传说中那些含着金钥匙出生的人，他携带的致病基因也不见得比你少。在这一点上咱们跟富二代官二代是平等的。一个正在下棋的老人，也许身体里一直藏着随时可能发生致命性出血的动脉瘤，一个在职场叱咤风云的白领可能刚刚切除阑尾，一个在舆论场上呼风唤雨的写作者可能一直靠注射胰岛素控制血糖。那么，一个缺少一条阑尾的人，算不算病人？如果把这句话中的阑尾换成胆囊、换成扁桃体、换成一只眼睛一条腿呢？就像疾病与健康的关系一样，残缺与完整之间也没有截然的区分，不信你去问问那些刚刚做过包皮环切术的男人，他们一定不会认为自己在手术中失去了什么。很多人对疾病的执念是斩草除根，但在相当多的时候，治愈仅仅是个神话，医学能做的，只是最大程度地修复病人受损的社会功能，如果能维持基本的社会功能，那么带病生存又如何呢？?毕竟，万物皆有裂痕。
我有一个患儿是个11岁胖小子，可能一出生就被打上了病人的标签，也许是急于看看子宫外面的世界吧，他在妈妈肚子里只呆了6个半月就迫不及待地跑了出来。如果是在古代，这样的出生注定只有死路一条，但幸运的是，如今有了新生儿专业，有儿科重症监护病房，更重要的是，有决心救治到底的家庭，这个早产儿经历过重重考验之后活下来了，只是遗留了脑瘫后遗症，行走功能受限，他只能走不能停，如果身边没有人搀扶，他就只能一直走下去，直到咣当一下撞墙为止。他后来成为我的病人，是因阑尾炎发作，出院那天我对他说，你长大以后学医然后来我们医院工作吧。他笑着回答说，好哇。如果这个孩子将来能顺利地完成学业，并拥有一份可以安身立命的工作，我想在绝大多数时候他不会觉得自己是一个病人。医学划定出疾病这个概念，是为了更有效率地解除人类的痛苦，而我将大家都纳入疾病这个范畴，是为了让各位更豁达地直面真正的疾病。该治疗则治疗，不必治疗你也不用哼哼，谁还不是个病人啊。
三、对疾病与健康的关系理解不清的恶果之一，就是有好事的中国人生生造出一个「亚健康」的定义来，大家想想看，健康本身还是个可疑的定义呢，「亚健康」是什么鬼？可能会让很多人感到颠覆的是，「亚健康」这个术语的出现，其实只有区区二十余年，它的流行程度，反映的是中国人盲目追求所谓健康状态的焦虑，这个有害无益的概念，催生了庞大的保健品市场和一系列并不必要的医疗资源的滥用。今天，现代医学已发展得枝繁叶茂，公众对医学常识的需求也日益强烈。如果你理解了健康与疾病的分野原本就不清楚，还会把「亚健康」一说当回事吗？所以呢，赶紧扔掉所有跟「亚健康」沾边的书籍和文章，看点儿正经玩意儿要紧。我出门诊时最常说的一句话是，这孩子没病。这句话的意思并不是说孩子的症状是装出来的，比如说肚子疼，他可能是真疼。我的潜台词是什么呢？这种情况不需要治疗。很多治疗，事实上是被人为诱导出来的，如果你在极端焦虑的状态下求医，其实非常容易被医生牵着鼻子走。从我们在临床上遇到的情况来看，有太多的不适不需要治疗，也许会自愈，可能会缓解，或者需要你忍受，忍受对应的英文单词是patient，patient也是病人的意思，所以忍受痛苦一直是病人的光荣传统，这个传统我们不能丢啊。真正需要医疗干预的情况，只是众多疾病中很少的一部分，但在治疗与不治两可之间的时候，往往越是激进的方案越有市场，所以，更具破坏性的手术方案才会大行其道，保健品才会泛滥成灾。除了保健品之外，很多针对健康人的不加区分的体检筛查，也算医疗过度的推手，推销各类筛查的信息可谓无处不在，我们每个人都通过各种渠道听说过某某人通过早期诊断早期治疗幸存下来的故事，但很少有人告诉大家，那些因过度诊断和过度治疗而受到伤害的例子，在很多体检筛查中，极少数人获益的同时，代价是数倍的人出现假阳性的结果。这些人当中有些人要继续经过排查除外诊断，有些人甚至可能会经历不必要的手术和其他激进的治疗，这种看似无害的筛查，可能将原本健康的人变成恐慌的病人。所以，当你打算去参加某类体检时，你要明白，你从中获益的可能性很小，这类针对健康人群的筛查，很有可能会引发心理脆弱者的焦虑。唯一肯定获益的是哪一方呢？呵呵，医疗机构呗。如果有人居然胆敢跳出来说明真相，那不但是与医疗界作对，也是与许多病人为敌了，不信各位你们现在去看看自己的朋友圈，有多少晒打点滴照片的？

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我注意过，这其中有相当一部分就是普通感冒。普通感冒，几乎不影响社会功能，也请不来假，它是可以自愈的啊，那也好意思被叫作病么？但有些人，需要病人这种临时性的身份，来获得他想要的照顾，殊不知，病人其实是每一个活人的终身标签。众生皆苦，但只有那些不断地将自己的不幸絮絮叨叨说出来的人才最苦。人生犹如在充满暗礁和漩涡的大海中航行，无论我们如何小心翼翼地加以闪避，充其量也无非是侥幸在一段时间里顺利航行，遇难是不可避免的，我们每一个人都是在一步步逐渐接近那个失事的地点和时刻。
?所有的人都是病人，所有的人都将死去，这是无可更改的生命铁律，我们每一个个体的必然死亡，成就的是人类这一族群永世繁衍的可能性，从这个意义上来说，每一个死去的人都是为了人类族群的利益而光荣的离开的，我们的祖先都曾享有这样的荣耀，未来，我们也不会是例外。
人与人的不同，主要在于在面对真正的疾病与不可避免的死亡时的态度。我们大概都见过这样的人，对自己的健康状况总是忧心忡忡的，听风就是雨，无论在哪里出现一个什么大师半仙儿，他都得去拜一下，循环上当，他只吃亏，不长教训。
四、所谓过犹不及，我们对健康的追求不要超过必要的限度。人类发展至今，虽然医学已经取得了巨大的进步，但有一个指标，还是跟远古时代没有任何区别，那就是人类总体的死亡率，这个数据一直稳定地保持在100%。所有的人都必死无疑，但当真正的死亡来临之前，先不要一次次地把自己吓个半死。我们不要在「亚健康」这类非科学的概念里兜兜转转，绕不出来，但即使是主流的科学的信息，也不必太过当回事儿。想想看，我们侥幸来到美好的人世间，为的是体验五彩缤纷的世界，这个世界对我们来说，是一个到时间就一定会被请出去的游乐场，不管你乐意不乐意。那么在这有限的时间里，我们当然应尽可能地多多体验不同的游乐项目，而不是躲在绝对安全的区域里看别人尽情玩耍。否则，实在对不起我们拿在手里的这张生而为人的这张门票啊。再说，人生也根本没有什么绝对安全的区域。你每天都上床睡觉吧？那你知不知道绝大多数的人类死亡都发生在床上？饮酒有害健康，但如果你享受酒精带来的乐趣，那么，饮酒带来的健康风险又有什么要紧？?久坐熬夜有害健康，但如果你有重要的项目就是需要你加班加点搞定，难道你会因为害怕影响健康而放弃这个项目吗？我知道你们可能都看过那些熬夜有害健康的科普文，但这些贩卖焦虑的文章可能就是他们熬夜写出来的你知道不，他们为了骗读者打赏才舍不得乖乖早睡早起呢？
有些美食也有害健康，而那些营养学界推荐的所谓健康的食物往往味道很淡，那么你有必要为了所谓更健康的生活而终其一生委屈自己的食欲呢？
五、科学只是告诉你生命世界的运行规律，它不能决定你的一生应该怎样度过，当我们为享乐而做出生活选择时，我们愿意为自己的选择承担相应的风险或付出应有的代价。人生苦短，生命的全部意义都缘于它短暂而有期限，在这个短暂的期限里，你应该多多地去体验生命历程中美好的东西，所以，我们不要把有限的生命浪费到无限的怕死当中去。对待生命，你不妨大胆一点，因为我们终究要失去它。?最后，祝各位朋友，哦，不，祝各位病友活得精彩。