健康知识库

? ? ? 腕管是由于腕骨、屈肌支持带组成的骨纤维管道，正中神经行走于其中。而腕管综合征是指由慢性积累性劳损、外伤、退行性变及肿瘤等多种因素，导致的腕管内压力增大，并进而压迫正中神经导致一系列症状的疾病。腕管综合征的临床表现主要为拇指、示指、中指及环指桡侧半的疼痛麻木不适，部位患者可伴有向手部、前臂的放射，晚期患者甚至出现大鱼际肌萎缩。腕管综合的诊断主要包括以下几个方面。

? ? ? 一、病史：患者有明显的正中神经支配区，即桡侧三个半手指麻木、夜间痛醒病史，严重的患者可以伴有大鱼际肌肉萎缩及无力症状。

? ? ? 二、查体（主要由临床医生进行）可发现有激发试验阳性，常见的为Tinal试验和Phalen试验阳性。

? ? ? 三、相关的检查：1) MRI检查：可显示出腕管内的肌腱、正中神经等内容物的大小、形态及其毗邻关系，具有无创伤、分辨率高、多层次扫描等优点。MRI检查的缺点是不能发现早期正中神经的微观的病理变化。2)肌电图：利用环指感觉由正中神经和尺神经共同支配，测定并比较正中神经和尺神经的神经传导速度差值，来诊断此病。同时肌电图还可以用来鉴别鉴别颈椎病、周围神经病和胸廓出口综合征。3) 彩超：有些研究表明采用高频超声可以清晰的现实腕管内正中神经的形态学改变及周围组织的解剖关系，进而可以确定正中神经在腕部卡压的部位及原因。4) 其他还有报道采用超微血流成像技术可以用于诊断此病，但是目前相关研究较少。