健康知识库

大骨节病是一种地方性疾病，目前认为主要病因可能有三种：缺乏微量元素硒、真菌中毒、饮水有机物中毒。此类疾病的患者，病变经常在负重关节处，其中软骨下骨会出现塌陷。对于软骨和软骨下骨出现分离的患者，在行走时出现难以忍受的疼痛。还有一部分患者在踝关节的前方，有骨赘增生，有可能会导致前踝撞击征，因此对于患者的下蹲产生比较严重的影响。 

目前临床上的对此疾病的早起的治疗可考虑使用含硒药物来治疗，并按照镇痛、保护软骨、减轻肿胀，以此来达到解除患者疼痛症状，维持或改善缓解功能，保护关节结构。对于晚期此类疾病的患者只主要以对症治疗为主。 

对于晚期足部的病变已经比较严重的患者，应该积极的通过药物、理疗等干预手段来控制症状：

1. 若患者为长期体力劳动者，这种工作性质不利于症状的缓解。因此应建议患者首先休息，减少踝关节的活动，并进行热敷理疗，可以考虑用热毛巾、热水袋、生物灯、频谱仪照射踝关节，来减轻踝关节的疼痛，每次半小时以上，每天5-6次。 

2. 药物方面，可以口服非甾体类消炎镇痛药（这种药物是治疗患者踝关节痛比较好的方法），塞来昔布来（在疼明显时口服，每次1-2粒，每天一次，连续口服不超过2周）缓解疼痛，但是需要注意的是，患者如果有消化性溃疡，哮喘，心血管疾病等，非甾体消炎镇痛药有可能会诱发或加重上述症状，因此在有上述症状的情况下，不建议使用非甾体消炎镇痛药； 

3. 患者如有踝关节的肿胀，可以考虑口服一些消肿的药物，比如迈之灵、消脱止或者是七叶皂苷钠片（上述三种药物可以口服其中一种，可以每次口服两片，每天2-3次，连续口服两周），来减轻局部的肿胀； 

4. 如果病变处于早期的话，还可以考虑口服一些保护软骨的药物，比如氨基葡萄糖片，来进一步延缓疾病对关节软骨的破坏。如果患者关节踝关节破坏已经比较明显，再口服此药物可能效果已经不大，因此不再建议口服保护软骨的药物。 

5. 可在使用上述药物的基础上酌情口服双醋瑞因胶囊（每次一粒，每天一次，连续使用不超过2周）。 

6. 如果后期踝关节撞击比较严重了，因为前踝的骨赘而严重的影响下蹲，可以考虑在关节镜下进行清理骨赘清理骨赘、水肿的滑膜来减轻症状，延缓病情发展。 

总之，这种疾病的治疗是世界性难题，其进展尚无法有效地阻断，目前尚无有效的治疗方法，只能依靠对症治疗减轻患者的痛苦。