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下肢深静脉的血栓是肺栓塞的栓子主要来源，能够导致现下肢深静脉血栓的高危因素有很多，只要静脉血流瘀滞、静脉血管内皮损伤和血液高凝状态都可以形成血栓。我们一般分为两类：一类是原发性因素，也就是遗传性的，比如先天性的凝血病、凝血因子缺乏等，都可以引起静脉血栓，这一类患者常常会以反复静脉血栓形成和栓塞为主要的临床表现；另外一类是继发性因素，不是遗传的，而是因为其他原因获得的，比如创伤骨折、外科术后患者因为卧床制动后肢体活动量减少，下肢血流缓慢瘀滞，同时创伤、手术也可导致凝血功能亢进，从而诱发血栓形成；留置深静脉的导管容易在血管内形成附管血栓，也是一个比较常见的因素，主要因为管路周围形成血液湍流；恶性肿瘤的癌栓也常见的栓子来源，肿瘤的患者往往血流瘀滞，粘稠度高，容易形成栓子，还有肥胖、吸烟等等，都是栓子形成的高危因素。上述的危险因素及可以单独存在，也可同时存在、协同作用。年龄是独立的危险因素，随着年龄的增长，肺栓塞的发病率逐渐增高。

临床上对于存在高危因素、特别是同时存在多种危险因素的病例，应加强预防和及时识别肺栓塞的意识，对未发现明确高危因素的患者，应注意其中部分人存在隐藏的危险因素，如恶性肿瘤等。但即使积极地应用较完备的技术手段，临床上仍有相当比例的病例难以明确危险因素。