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慢性肺阻塞性肺疾病是呼吸内科平均住院率最高的疾病,尤其在基层医疗机构更为显著,其根本原因还是在于慢性肺阻塞性肺疾病属于难治愈性呼吸系统疾病,而且病程发展呈渐进性,加上该病患者往往年级较大,并行慢性多发病情况也比较常见,尤其呼吸道感染后非常容易出现呼吸衰竭导致酸碱中毒。
其中比较常见的即为呼吸性酸中毒,主要原因在于患者肺内通气血流比失衡,导致学氧分压降低,二氧化碳分压升高,而二氧化碳在体内本身属于“碳酸”范畴,经过如此通路即导致呼吸性酸中毒情况。那么对于慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸性酸中毒该如何进行处理和治疗呢?
目前针对该问题最主要的治疗方式还是以改善患者通气功能为主,通过吸氧(或者呼吸机辅助)可以极大改善肺内通气血流比,一方面可以提高血氧含量,改善缺氧症状,另一方面也可以通过正常的呼吸以及换气将多余的二氧化碳随着气流排出体外,从而降低酸中毒的程度。但是这里需要注意的是,在慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸性酸中毒吸氧治疗过程中,并不是呼吸越快越好,也不是氧气浓度、流速越高越好,常言道“欲速则不达”,所以要积极采用低流量持续性吸氧方式比较好,从而避免高氧浓度带来的呼吸抑制作用。
综上所述,慢性阻塞性肺疾病导致的呼吸性酸中毒主要还是以持续低流量吸氧为主,同时密切关注患者体内水钠电解质以及酸碱水平,适时根据患者情况进行进一步的酸碱调节治疗。
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