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慢性咳嗽的【诊断】
应综合分析症状、体征和辅助检查结果建立,确诊是否变应性咳嗽。
1.干咳8周或以上,无喘息和呼吸困难。
2. 诱导痰中嗜酸性粒细胞增多,或有下列1个及1个以多特应性体质表现:1目前或既往不包括哮喘在内的过敏性疾病史;2外周血Eos 增多;3血清总IgE 升高;4过敏原特异性IgE抗体阳性;5过敏原皮肤针刺试验阳性。
3.无气道可逆性。即支气管舒张试验阴性,表现为应用足够剂量的支气管扩张剂后FEV,增加4.支气管激发试验阴性。
5.咳嗽敏感性增高。
6.口服或吸人支气管扩张剂1周或以上治疗无效。
7.胸片正常。
8.肺通气功能正常。FEV,>80%预计值,FVC>80%预计值,FEV,/FVC>70%。
符合上述所有条件,可诊断为变应性咳嗽。如再加上下列条件,对确诊有帮助:1气管或支气管活检标本黏膜下层有 Eos 浸润;2支气管肺泡灌洗液中缺乏Eos;3抗组胺药物和(或)糖皮质激素可以控制咳嗽。
我国制定的慢性咳嗽诊断标准中不包括诱导痰Eos增高条件,因此中国定义的变应性咳嗽不包括嗜酸性粒细胞性支气管炎的诊断,将嗜酸性粒细胞性支气管炎作为一种单列的病因。
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