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肩袖损伤的治疗原则为:
缓解损伤局部的炎症反应、消除疼痛;
重建肩袖的力学平衡机制,促进肩关节功能的恢复,以满足生活和运动需要。
部分损伤的患者以保守治疗为主,完全损伤的患者应采取手术治疗。其中,手术治疗包括开放手术、小切口修补及关节镜下修补,保守治疗主要包括药物治疗、理疗及外展架或石膏固定治疗。
治疗过程中需要特别关注的事项:
保守治疗效果不理想时应及时更换治疗方案,采用手术治疗。
治疗过程中,即使效果满意、疼痛减轻,也应注意修养患肩,不得突然发力或过度用力,否则会再发肩袖损伤,甚至加重损伤。
急性期治疗
肩袖损伤的急性期治疗主要是肩关节制动,疼痛较重的患者适当予止痛药。
一旦发生急性损伤,应立即冰敷治疗,使可能出现的无菌性炎症或细微的出血、红肿得到控制。
严重者需在医生指导下佩戴外展支具固定。
一般治疗
注意休息,避免可加重损伤的动作。
肩袖损伤患者需用外展架或石膏外固定将患肩固定,保持肩关节外展位。保守治疗的患者固定4~6周;术后患者固定6~8周。
理疗:超短波可起到对肩关节局部消炎止痛的作用。
药物治疗
疼痛剧烈的肩袖损伤患者可予止痛药物缓解疼痛。
手术治疗
开放手术
将肩关节皮肤切开,找到损伤处,行缝合修补。
目前此种手术较少使用,多采用微创治疗。
术后需卧床休养,肩关节固定于外展、前屈、外旋位6~8周;避免肩关节过度负重,防止再次发生肩袖损伤;定期复查。
关节镜手术
在肩关节皮肤上做4~5个长约1cm小切口,将关节镜伸入关节内,利用特殊手术器械进行缝合修补。
术前利用磁共振成像(MRI)准确定位,判断肩袖损伤的部位及程度。
术后需卧床休养,肩关节固定于外展、前屈、外旋位6~8周;避免肩关节过度负重,防止再次发生肩袖损伤;定期复查。
中医治疗
该疾病的中医治疗暂无循证医学证据支持,但一些中医治疗方法或药物可缓解症状,建议到正规医疗机构,在医师指导下治疗。
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